Хрыбетнік чалавека з'яўляецца ў прамым сэнсе слова яго апорай. Ён сканструяваны такім чынам, што здольны вытрымліваць вялікія нагрузкі. У выпадку, калі на арганізм аказваецца рознага роду негатыўны ўплыў, развіваецца грудны астэахандроз.
Астэахандроз уяўляе сабой захворванне, пры якім міжпазванковыя дыскі губляюць сваю пругкасць, эластычнасць і трываласць, іншымі словамі, адбываецца іх дыстрафічныя і дэгенерацыйную змену. Асновай служыць парушэнне метабалічных працэсаў у тканінах дыскаў. Акрамя таго, узнікае змену структуры саміх пазванкоў.
Правамоцнасць выкарыстання тэрміна "астэахандроз хрыбетніка" зараз аспрэчваецца, гэтак жа як і спісанне ўсіх боляў у спіне на гэтую праблему.
У міжнароднай класіфікацыі хвароб 10-га перагляду назалагічнай адзінкі "астэахандроз" няма, але тэрмін па-ранейшаму існуе сярод лекараў.
Дэгенератыўна-дыстрафічныя змены груднога аддзела пазваночніка развіваюцца не так часта, могуць імітаваць сімптомы саматычных захворванняў.
Пры ўзнікненні боляў у левай палове грудной клеткі, нават калі яны ўзмацняюцца пры ўдыху, звязаныя з рухам, выкананне электракардыяграфіі абавязкова для выключэння вострага каранарнага сіндрому.
Што ўяўляе сабой захворванне
Грудны астэахандроз - найбольш рэдкая форма ненатуральнай змены пазваночніка. Справа ў тым, што ў супрацьлегласць паяснічнага і шыйнага аддзелаў, грудная зона пазваночніка падтрымліваецца і ўмацоўваецца рэбрамі.
Астэахандроз груднога аддзела хрыбетніка сустракаецца радзей астатніх формаў гэтага стану, бо грудны аддзел умацаваны рэбрамі.
Сімптаматыка часта падобная з такой пры сардэчнай паталогіі, а таксама з захворваннямі плевры.
Дыягназ ставяць на падставе рэнтгенаграфіі, КТ, МРТ. Лячэнне падбіраюць для купіравання сімптомаў і прафілактыкі далейшай дэградацыі храсткоў пазваночніка.
Нават значныя нагрузкі наносяць мінімальную шкоду пазванкам у гэтай вобласці. Аднак галоўнай небяспекай для пазванкоў у гэтай вобласці з'яўляецца працяглы маларухомы стан.
Такі астэахандроз правакуе змену як у саміх пазванках, так і ў бліжэйшых органах. Пачатак хваробы ў асноўным мяккі, без рэзкіх боляў. Пры гэтым ідэнтыфікаваць астэахандроз у грудным аддзеле вельмі няпроста з-за яго асаблівасці выдаваць сябе за іншыя хваробы.
Даволі часта гэтую паталогію можна зблытаць з:
- стэнакардыяй;
- захворванняміЖКТ(гастрытам, язвай, калітам);
- захворваннямісэрцы;
- запаленнемапендыкса;
- нырачнымікалаццём.
Пры ўсебаковым абследаванні даволі хутка высвятляецца, што сімптомы іншых захворванняў не пацвярджаюцца, тады як у наяўнасці відавочныя прыкметы адной са ступеняў астэахандрозу.
Распаўсюджанасць захворвання
У групе рызыкі - працоўныя любога віду дзейнасці. Часцей за ўсё грудны астэахандроз (ГА) сустракаецца ў асоб старэйшыя за 55 гадоў, але і сярод моладзі таксама можна заўважыць першыя прыкметы развіцця захворвання. У разгледжанай лекарамі выбарцы было 38% мужчын і 62% жанчын.
Пачатковая стадыя ГА сустракаецца ў 71% абследаваных. Астэахандроз - самая частая прычына непрацаздольнасці працуючага насельніцтва. У год адбываецца ад 33 да 165 выпадкаў на 100 працоўных. Г. зн. у многіх выпадках на працягу года ў аднаго чалавека здараюцца множныя рэцыдывы, якія кожны раз патрабуюць афармлення бальнічнага ліста.
Ступені
Развіццё груднога астэахандрозу праходзіць некалькі стадый:
- Абязводжванне тканіндыскаў,з-за чаго яны губляюць гнуткасць і пругкасць. На гэтай стадыі дыскі паступова расплюшчваюцца і відазмяняюцца, яны пакуль здольныя вытрымліваць нагрузкі, але чалавек ужо адчувае непрыемныя адчуванні.
- Патрэскванне абязводжанагафібрознакольцы дыска. Пры змене становішча цела адчуваюцца ярка выяўленыя болевыя адчуванні.
- Разрыўвонкавай абалонкі дыска, пульпознае ядро выходзіць вонкі, утворачы кілу, якая кранае нервовыя карэньчыкі, якія адыходзяць ад хрыбетніка, у такой сітуацыі ўзнікае рэзкі боль.
- Збліжэннесуседніх пазванкоў, іх зрушэнне, сплескванне і разрастанне.
Астэахандроз падзяляецца на некалькі ступеняў:
- Захворванне1 ступенідыягнастуецца пры разрыве міжпазваночнай дыска, калі ў грудзіне ўзнікае рэзкі боль, параўнальная з ударам токам, пры гэтым мышцы вельмі напружаны.
- 2 ступеньхарактарызуецца ўзнікненнем пратрузіі дыска, калі частка яго пачынае ціснуць на нервовыя карэньчыкі, але пры гэтым пульпознае ядро яшчэ цэлае і не выходзіць вонкі. Такая ступень астэахандрозу працякае ў пастаянным чаргаванні абвастрэнняў і рэмісій.
- Пры3 ступеніболі носяць сталы характар, паколькі нервовыя канчаткі падвяргаюцца бесперапыннаму раздражненню. На дадзеным этапе назіраецца здранцвенне канечнасцяў, моцныя галаўныя болі, арытмія, бессань, падвышаная нервовасць у сувязі з агульным дрэнным самаадчуваннем.
- Пры4 ступеніназіраюцца незваротныя пераўтварэнні ў пазванках, пасля іх збліжэння і перайначванні хрыбетнік губляе сваю рухомасць у гэтым месцы.
У залежнасці ад ступені і стадыі захворвання, сімптаматыкі і іншых фактараў, выбіраецца прыдатны метад лячэння.
Прычыны
Астэахандроз узнікае па шэрагу прычын, але найбольш частыя:
- Залішняямасацелы. Пазваночны слуп не ў стане ўвесь час утрымліваць занадта вялікая вага.
- Няправільнаехарчаванне.З прычыны малога ўжывання прадуктаў, якія змяшчаюць кальцый і адначасовага ўжывання ежы, якая правакуе яго вымыванне з арганізма, адбываецца разбурэнне касцяной тканіны. Пазванкі паступова зношваюцца. Акрамя таго, калі ў рацыёне адсутнічае дастатковая колькасць насычаных і ненасычаных тоўстых кіслот, пакутуюць міжпазваночныя дыскі, якім не хапае гэтых важных мікраэлементаў.
- Курэнне.Ужыванне тытуню парушае абменныя працэсы ў арганізме, а гэта істотна ўплывае на стан міжпазванковых дыскаў.
- Парушэнневыправы.Сістэматычнае парушэнне нармальнага становішча хрыбетніка прыводзіць да скаліёзу, а ён, у сваю чаргу, правакуе астэахандроз.
- Маларухомылад жыцця. Сядзячая праца і адсутнасць якой-небудзь фізічнай актыўнасці прыводзяць да таго, што цягліцы цела губляюць свой тонус. Яны расслабляюцца і не могуць у поўнай меры падтрымліваць хрыбетнік, у выніку чаго ён скрыўляецца.
- Падвышаная фізічнаянагрузка.Часцей за ўсё бываюць у прафесійных спартоўцаў, аднак, і ў бытавых умовах бываюць такія сітуацыі. Калі на пазваночнік аказваецца магутнае ўздзеянне, то магчыма змяненне становішча пазванкоў, утварэнне пратрузіі і кілы.
- Генетычнаясхільнасць. Даволі часта падобныя паталагічныя парушэнні ў пазванках і дысках сустракаюцца ў блізкіх сваякоў.
- Узроставыязмены. З гадамі ў арганізме перастаюць сінтэзавацца гліказамінагліканы і іншыя важныя злучэнні, якія надаюць міжпазваночных дыскам пругкасць. Тканіны костак становяцца сітаватымі і далікатнымі, а значыць пазванкі схільныя дэфармацыі.
- Траўмыспіны. Нават лёгкае траўміраванне пазваночніка не праходзіць бясследна і дае старт трансфармацыям у пазванках.
Акрамя таго, стаць штуршком да развіцця астэахандрозу могуць гарманальныя парушэнні ў арганізме, пераахаладжэнне і інфекцыйныя захворванні.
Сімптомы
Паколькі грудны астэахандроз падобны па сімптаматыцы з многімі іншымі захворваннямі, вылучыць яго прыкметы даволі складана. Аднак лекары сыходзяцца ў меркаванні, што відавочнымі сімптомамі астэахандрозу можна лічыць:
- боль паміжрэбрамі;
- боль у верхніхканечнасцях,суправаджаецца пачуццём паколвання і здранцвення;
- болевыя адчуванні пры глыбокімдыханні;
- боль, якая ўзнікае пры спробепадняцьруку;
- немагчымасць здзейсніць корпусам целанахілу той ці іншы бок;
- курчыу мышцах;
- бледнасцьскуры з-за няправільнага функцыянавання нервовых канчаткаў;
- адчуваннепрастрэлаўу спіне.
Болевыя прыступы нарастаюць у начны час, пры паніжэнні тэмпературы цела, пры паваротах корпуса цела.
Паколькі боль можа иррадиировать у перадпакой верхнюю частку грудзіны, яе часта блытаюць з болямі ў сэрцы.
| № пазванка | З якімі часткамі цела звязаны | Што выклікае |
|---|---|---|
| D1 | Трахея, стрававод | Кашаль, астма, арытмія |
| D2 | Далоні, запясці, рукі | Болі за грудзінай, у далонях і руках |
| D3 | Грудзі, плеўра, лёгкія, бронхі | Пнеўманія, плеўрыт, астма, бранхіт |
| D4 | Жоўцевая пратока і бурбалка | Жаўтуха, камяні ў жоўцевай бурбалцы |
| D5 | Сонечнае спляценне | Жаўтуха, дрэнная згусальнасць крыві |
| D6 | Печань | Язвы, гастрыты, праблемы са страваваннем, дысфункцыі печані |
| D7 | 12-перстная кішка, падстраўнікавая залоза | Засмучэнні крэсла, стрававання, язвы і дыябет |
| D8 | Дыяфрагма, селязёнка | Паслабленне імуннай сістэмы, алергія |
| D9 | Наднырачнікі | Слабасць, стомленасць, праблемы з ныркамі |
| D10 | Ныркі | Бясплоддзе, праблемы са страваваннем, захворванні жаночых палавых органаў |
| D11 | Мачаточнікі | Хваробы нырак, праблемы з мачавыпусканнем |
| D12 | Фалопіевыя трубы, пахвінныя кольцы, тоўстая і тонкая кішкі | Бясплоддзе, захворванні палавых органаў, праблемы са крэслам і страваваннем |
Пры астэахандрозе груднога аддзела пазваночніка могуць назірацца 2 распаўсюджаных сіндрому - дорсага і дорсалгия.
Дорсага - сіндром, які суправаджаецца моцнай, рэзкай і раптоўнай болем у грудзіне. Звычайныя ўдых, выдых і спробы павярнуць корпус цела ў той ці іншы бок суправаджаюцца болевымі адчуваннямі. Такі сіндром часцей узнікае ў людзей, якія павінны працяглы час праводзіць у адной позе, нахіліўшыся наперад.
Дорсалгія - у адрозненне ад дорсага развіваецца неўзаметку, прыкладна на працягу месяца. Яна характарызуецца пульсавалым болем і дыскамфортам у грудным аддзеле. Боль нарастае ў цёмны час сутак, пры глыбокім дыханні і няёмкім становішчы корпуса цела.
| У якім месцы баліць | Як выяўляецца |
|---|---|
| Грудзі | Адчуваецца здушанасць у спіне і грудзях, становіцца складана дыхаць, болі адчуваюцца пры дыханні і нахілах, часам адчуваюцца ў раёне сэрца і левай грудзіны. |
| Шыя | Рукі дранцвеюць, голас хрыпне, дыхаць цяжка, галава баліць, кружыцца, падае зрок і слых |
| Паясніца | Сіндром халодных ног, спазмы ніжніх канечнасцяў, узмоцненае потаадлучэнне, парушэнні ў працы мочапалавой сістэмы, болі ў паясніцы - тупыя або вострыя |
Спецыфічныя і рэдкія сімптомы груднога астэахандрозу:
- адчуваннекамякау горле, рэзь у гартані і страваводзе, узнікаюць калі хвароба закранае верхні ўчастак грудной клеткі;
- сімптомыпанкрэатыту,халецыстыту ўзнікаюць пры закрананні сярэднегруднага аддзела;
- паталогіікішачніказдольна сімуляваць паражэнне ніжнегруднага аддзела;
- міжрэбернаянеўралгія,якая ўзнікае пры ўшчамленні карэньчыкаў межреберного нерва, боль у такім разе носіць апяразвае характар. Неўралгію лёгка зблытаць са шматлікімі захворваннямі ўнутраных органаў;
- пульманальнысіндром - выяўляецца сімптомамі гіпаксіі і застоем ў лёгкіх.
Падчас плыні хваробы можа назірацца як некалькі, так і амаль усе сімптомы адначасова, прычым змяняюцца яны ў залежнасці ад стадыі груднога астэахандрозу.
| Фактар | Астэахандроз | Інфаркт міякарда | Стэнакардыя |
|---|---|---|---|
| Інтэнсіўнасць | Радзей моцныя, часцей за слабыя болі | Ад моцных да нясцерпных | Слабыя |
| Працягласць | Доўга: суткі і больш | Некалькі гадзін ці сутак | Ад 1 да 15 хвілін |
| Месцазнаходжанне | Левая грудзіна, спіна, вобласць паміж лапатак | Шыя, за грудзінай | Шыя, за грудзінай |
Дыягностыка
Асноўнымі метадамі дыягностыкі груднога астэахандрозу з'яўляюцца:
- Рэнтген.На здымках, атрыманых з яго дапамогай, звычайна ёсць наступныя прыкметы: змененая форма цела пазванкоў; наяўнасць касцяных разрастанняў; паменшаная вышыня міжпазваночных дыскаў; нераўнамерныя контуры пласцінак; станчэнне хрыбетнага канала; дэгенератыўныя працэсы ў структуры хрыбетніка.
- Кампутарнаятамаграфія. Неабходна ў складаных выпадках для атрымання паўнавартаснай 3D-мадэлі хрыбетнага слупа.
- Нейрафізіялагічнаеабследаванне. Праводзіцца ацэнка рэфлексаў сухажылляў, а таксама нервовай праводнасці цягліц (электронейраміяграфія).
- Даследаваннекрывідля вызначэння ўзроўню кальцыю ў ёй.
Паколькі грудны астэахандроз даволі складана паддаецца дыягностыцы, варта ведаць яго першасныя сімптомы, каб своечасова звярнуцца да лекара.
Першая дапамога пры абвастрэнні
Калі ўзнікае неабходнасць за кароткі час пазбавіцца ад прыступу, спецыялісты рэкамендуюць прытрымлівацца шэрагу рэкамендацый.
Першым чынам вобласць, у якой выяўляецца болевы сіндром, трэба сагрэць. Для гэтага лепш выкарыстоўваць спецыяльныя лекавыя мазі. Лекары катэгарычна не раяць ужываць адвары травы, паколькі ёсць верагоднасць атрымання сур'ёзнага апёку. Для сагравальнага кампрэсу лепш за ўсё падыходзіць ваўняная хустка або шалік.
Далей трэба заняць такое становішча цела, якое не будзе правакаваць праяву непрыемных адчуванняў. Пажадана легчы на цвёрдую паверхню, напрыклад, на падлогу.
У момант абвастрэння на грудную клетку трэба накласці тугую павязку.
Купіраваць або знізіць выяўленасць прыступу дапаможа прыём медыкаментознага прэпарата з абязбольвальным дзеяннем.
Калі па заканчэнні 60 хвілін самаадчуванне не палепшыцца, трэба выклікаць хуткую дапамогу. Калі лекар прыедзе, яму неабходна расказаць аб прымяненні абязбольвальнага.
Лячэнне
Лячэнне груднога астэахандрозу ўключае ў сябе комплекс наступных працэдур:
- Супрацьзапаленчыямедыкаменты нестэроіднай групы - дапамагаюць здушыць запаленчыя працэсы і купіраваць болевы сіндром. Пры неабходнасці дадаюцца гарманальныя прэпараты.
- Міярэлаксанты- расслабляюць цягліцы, якія знаходзяцца ў напрузе.
- Заспакойлівыяпрэпараты - для зніжэння трывожнасці і раздражняльнасці, выкліканых пастаяннымі болямі.
- мачагонныяпрэпараты для зняцця ацёку.
- Медыкаментыдля стымуляцыі кровазвароту.
- Хондрапратэктары.Медыкаменты, прызначаныя для паскарэння рэгенерацыі тканін храсткоў - недастаткова доказнай базы, эфект індывідуальны.
- Ігларэфлексатэрапія.Спецыялісты акупунктуры здольныя, кропкава ўплываючы на пэўныя зоны цела, купіраваць болевы сіндром пры астэахандрозе.
- Фізіятэрапія.
- Мануальнаятэрапія. Доследны мануальны тэрапеўт здольны палепшыць кровазварот, зняць спазм з мышцаў і прыпыніць развіццё астэахандрозу.
- Масаж.Дазволена ўжываць такі метад лячэння пры адсутнасці кілы міжпазваночнай кружэлкі.
- Ультрагукаваятэрапія.
- Электрамагнітнаятэрапія.
- Гразелячэнне.
- Выцяжэнне.Дзякуючы гэтаму метаду, цягліцы і хрыбетнік расцягваюцца да 1, 5 мм. Гэта, у сваю чаргу, прыводзіць да дэкампрэсіі нервовых канчаткаў, пры гэтым ухіляецца запаленчы працэс, праходзяць болі і ўзмацняецца мясцовы кровазварот.
Калі стандартнае лячэнне не прыносіць належнага эфекту або ўтварылася міжпазваночнай кіла, у рэдкіх выпадках патрабуецца хірургічнае ўмяшанне.
У рацыён неабходна ўключыць стравы, якія з'яўляюцца натуральнымі хандрапратэктарамі – квашаніна, жэле, пудынгі, моцныя булёны, звараныя з бараніны і ялавічыны.
Усе лекары сцвярджаюць, што для падтрымання здароўя хрыбетніка неабходна займацца плаваннем. Гэты від дзейнасці дазваляе раўнамерна размяркоўваць нагрузку па ўсім целе, спрыяе выраўноўванню хрыбетніка, умацаванню цягліц спіны і ў цэлым аздараўленню арганізма. Аднак варта памятаць, што пры наяўнасці кілы такі метад аздараўлення выключаецца, пакуль ідзе абвастрэнне.
Лячэбная фізкультура
Калі дыягнаставаны грудны астэахандроз 1 ступені, рэгулярныя заняткі дазволяць справіцца з праблемай, не звяртаючыся да лекавых сродкаў. Акрамя таго, для дасягнення станоўчага выніку рэкамендуецца выконваць гімнастыку на працягу як мінімум 4 месяцаў.
Для лячэння захворвання рэкамендуецца штодня рабіць наступныя практыкаванні:
- нахіляць корпус наперад, пры гэтым напераменку згінаць ніжнія канечнасці;
- выконваць нахілы ў бакі па чарзе паднімаючы рукі;
- адначасова прыўздымаць верхнія і ніжнія канечнасці ў становішчы, лежачы на жываце;
- нахіляць тулава наперад, дацягваючыся рукамі да ступні, размешчанай з процілеглага боку.
Кожнае з практыкаванняў паўтараюць па 10 разоў. Дапускаецца рабіць па 3 падыходы.
Спецыялісты прыводзяць яшчэ адзін комплекс практыкаванняў:
- Заняць становішча стоячы. На ўдыху падняць рукі, на выдыху апусціць.
- Сесці на крэсла са спінкай. Удыхнуць і адвесці плечы назад такім чынам, каб лапаткі размяшчаліся максімальна блізка сябар да сябра. Паясніцу злёгку прагнуць.
- Устаць на карачкі. Правую нагу і левую руку падняць з падлогі, выпрастаць і адвесці. У такім становішчы трэба затрымацца на 15 секунд. Пасля гэтага заняць зыходную пазіцыю і зрабіць тое ж самае на супрацьлеглыя канечнасці.
- Выканаць практыкаванне "котка". Для гэтага трэба таксама заняць становішча, стоячы на карачках, прагнуцца ў паясніцы і выгнуцца дугой уверх.
Кожнае трэба выканаць па 15-20 разоў. Калі падчас які-небудзь практыкаванні з'яўляюцца балючыя адчуванні, яго лепш не рабіць.
Пасля таго як цягліцавы гарсэт стане мацнейшым, адмысловец парэкамендуе перайсці да больш складаных практыкаванняў.
Трэба памятаць, што ў перыяд абвастрэння захворвання, нагрузка павінна быць мінімальнай, але поўнасцю адмаўляцца ад заняткаў не варта.
Наступствы і ўскладненні
Ўскладненні пры ўзнікненні груднога астэахандрозу нярэдкія, паколькі спачатку захворванне працякае схавана і бессімптомна, распазнаць яго ўдаецца тады, калі яно значна прагрэсіравала. Вылучаюць наступныя ўскладненні:
- звужэннеспіннамазгавога канала;
- разрастаннекасцяной тканіны пазванкоў;
- спандзілаартроз(торакаартроз, дорсартроз);
- запаленненервовых карэньчыкаў хрыбетнага слупа;
- вегета-сасудзістаядыстанія.
Характар і выяўленасць ускладненняў залежаць ад своечасовасці і правільнасці лячэння. Пры гэтым у маладзейшым узросце часцей атрымоўваецца пазбегнуць наступстваў.
Метады прафілактыкі
Як такой асобнай прафілактыкі астэахандрозу не існуе, неабходна ў цэлым клапаціцца аб хрыбетніку, каб не дапусціць любыя яго змены. Таму трэба прытрымлівацца наступных правілаў:
- Не дапускацьтраўміраванняхрыбетніка. Спартсменам неабходна старанна вывяраць нагрузкі і выкарыстоўваць спартыўныя паясы і гарсэты для падтрымання пазваночніка. Людзям, чыя праца злучана з фізічнай нагрузкай, трэба ўмацоўваць цягліцы спіны, каб яны падтрымлівалі хрыбетны слуп.
- Выконваць комплекс спецыяльныхгімнастычныхпрактыкаванняў. Неабходна нармалізаваць кровазварот у хрыбетніку, каб міжпазваночныя дыскі не цярпелі ад недахопу патрэбных мікраэлементаў. Пры сядзячай працы трэба прынамсі раз у гадзіну ўставаць і рабіць невялікую размінку.
- Пры найменшых прыкметах, уласцівых захворванням хрыбетніка (паколванне, здранцвенне, прастрэлы), неабходна звярнуцца закансультацыяйда неўролага.
Неабходна клапаціцца аб здароўі пазваночніка, прытрымлівацца ўмераных фізічных нагрузак, пазбягаць шкодных звычак, збалансавана харчавацца, піць больш вадкасці. Усё гэта дапаможа папярэдзіць змены ў пазванках і дысках паміж імі і падтрымаць хрыбетнік у працоўным стане надоўга.
Адказы на распаўсюджаныя пытанні
Які лекар лечыць?
Пры першых сімптомах праявы паталогіі трэба звярнуцца да вертэбролага або неўролага. Для прызначэння комплекснага лячэння дадаткова запатрабуецца кансультацыя ў траўматолага (калі прычына захворвання ўдар, траўма, пераломы), остеопата (вызначае вобласці паразы пазваночніка), рэўматолага (запаленне ў злучальнай тканіны).
Колькі доўжыцца абвастрэнне?
Працягласць вострай фазы можа складаць ад 3 да 14 дзён. Пры адсутнасці правядзення тэрапеўтычных мерапрыемстваў рэцыдывы могуць паўтарацца ўвесь час, правакуючы паступовае паражэнне новых участкаў.
У якой позе спаць?
Спецыялісты рэкамендуюць займаць становішча на баку ў позе эмбрыёна. Таксама дапускаецца спаць на спіне, аднак у такім выпадку ўнутраныя органы могуць ціснуць на грудны аддзел. Сон на жываце можа справакаваць з'яўленне балючых адчуванняў у шыі.