Паяснічны астэахандроз-гэта хранічнае захворванне, якое развіваецца ў выніку дэгенератыўна-дыстрафічнага працэсу ў межпозвонковых дысках. Хвароба шырока распаўсюджана і ў большасці выпадкаў закранае людзей ад 25 да 40 гадоў.
Згодна са статыстыкай болю ў спіне, прынамсі адзін раз у жыцці перажывае кожны другі дарослы, у той час як у 95% выпадкаў яны звязаны з астэахондрозу пазваночніка.
Пацыенты з цяжкім ходам паяснічнага астэахандрозу з устойлівымі болямі і іншымі праявамі прызнаюцца часова інвалідам. Калі на працягу чатырох месяцаў іх стан не палепшыцца, пытанне стварэння групы па інваліднасці вырашаецца.
Паяснічны астэахандроз з'яўляецца сур'ёзнай медыцынскай і сацыяльнай праблемай, паколькі захворванне ў асноўным закранае людзей самага працоўнага ўзросту, а акрамя таго, пры адсутнасці лячэння гэта можа выклікаць адукацыю кілы межпозвонковага дыска.
Прычыны і фактары рызыкі
Фактары, якія схільныя да развіцця паяснічнага астэахандрозу:
- Парушэнні структуры пазваночніка;
- Лембалізацыя - гэта прыроджаная паталогія пазваночніка, якая характарызуецца аддзяленнем ад крыжа першага пазванка і яго трансфармацыі ў шостым (дадатковым) паяснічным;
- Сакралізацыя - гэта прыроджаная паталогія, у якой пяты паяснічны пазванок сілкуецца крыжам;
- асіметрычнае размяшчэнне сустаўных расколін межпозвонковых суставаў;
- паталагічнае звужэнне спінальнага канала;
- адлюстраваны спондыёгенныя болі (саматычныя і цягліцавыя);
- Атлусценне;
- Сядзячы лад жыцця;
- працяглы ўздзеянне вібрацыі;
- сістэматычнае фізічнае напружанне;
- Курэнне.
Неспрыяльныя статадынамічныя нагрузкі ў спалучэнні з адным або некалькімі фактарамі рызыкі прыводзяць да змены фізіялагічных уласцівасцей ядра курткі кудзелістага дыска, гуляючы ў шоку ролю і забяспечваючы рухомасць пазваночніка. Асновай гэтага працэсу з'яўляецца дэпалімерызацыя полісахарыдаў, што прыводзіць да страты вільгаці тканінай бруі. У выніку ядро курткі і разам з ім кудзелісты дыск губляе свае эластычныя ўласцівасці. Далейшыя механічныя нагрузкі выклікаюць выпінанне кудзелістага кольца, якое страціла эластычнасць. Гэта з'ява называецца выпінаннем. Выпадаюць расколіны ў кудзелістым ядры, праз якое выпадаюць фрагменты ядра курткі (выпадзенне, кіла межпозвонковых дыскаў).
Доўгі сціск нервовых каранёў, якія інервуюць некаторыя органы брушной паражніны з цягам часу, прыводзіць да пагаршэння іх функцыянавання.
Нестабільнасць спінальнага сегмента суправаджаецца рэактыўнымі зменамі ў цела суседніх пазванкоў, межпозвонковых суставаў і развіваюцца спадарожныя спондыльныя артроз. Напрыклад, значнае скарачэнне цягліц на фоне фізічнай актыўнасці прыводзіць да зрушэння целаў пазванкоў і парушэння нервовых каранёў з развіццём радыкулярнага сіндрому.
Астэафіты могуць стаць яшчэ адной прычынай болю і неўралагічных сімптомаў пры паяснічным астэахондрозу - вырасценні костак на працэсах і цела пазванка, якія выклікаюць сіндром Ройшолда або міялапатыю сціску (сціск спіннога мозгу).
Формы хваробы
У залежнасці ад таго, якія структуры ўцягваюцца ў паталагічны працэс, паяснічны астэахандроз клінічна выяўляецца наступнымі сіндромамі:
- Рэфлекс- Lumbalgia, Lumboichachalia, Люмбага; развіваць на фоне рэфлекторнага перанапружання цягліц спіны;
- сціск (пазваночнік, сасудзісты, радыкуляр) - Іх развіццё прыводзіць да сціску (сціску) спіннога мозгу, крывяносных сасудаў або нервовых каранёў. Прыкладамі з'яўляюцца паяснічны радыяліт, радыкулохемия.
Сімптомы паяснічнага астэахандрозу
Пры паяснічным астэахандрозе сімптомы вызначаюцца, якія структуры ўцягваюцца ў паталагічны працэс.
Люмбага ўзнікае пад уздзеяннем пераахаладжэння або фізічнага перанапружання, а часам і без відавочнай прычыны. Боль з'яўляецца раптоўна і страляе. Ён узмацняецца пры чханні, кашаль, паваротах цела, фізічных нагрузак, сядзення, стоячы, хады. У становішчы хлусні боль значна паслабляе. Адчувальнасць і рэфлексы захоўваюцца, аб'ём рухаў у паяснічнай вобласці памяншаецца.
На пальпацыі яны назіраюць:
- хваравітасць у паяснічным рэгіёне;
- спазм паравертебральных цягліц;
- Згладжванне паяснічнага лордозу, які ў многіх выпадках спалучаецца са скаліёзам.
Сіндром нацяжэння нервовых каранёў з паяснічным адмоўным. Пры павышэнні прамой нагі пацыенты адзначаюць павелічэнне болю ў паясніцы, а не іх знешні выгляд у выцягнутай ніжняй канечнасці.
Часта пры паяснічным астэахандрозе адбываецца паўторнае ўзнікненне болевых прыступаў, якія кожны раз становяцца ўсё больш інтэнсіўнымі і доўгімі.
З паяснінай, клінічная карціна нагадвае палубагу, аднак павелічэнне інтэнсіўнасці болю адбываецца на працягу некалькіх дзён.
У паяснічным паясніне пацыенты скардзяцца на боль у паясніцы, якія выпраменьваюць на адзін або абедзве ніжнія канечнасці. Боль распаўсюджваецца на ягадзіцы і заднюю частку сцягна і ніколі не дасягае ног.
Вазаматорныя парушэнні характэрныя для паяснічнага захворвання:
- змены тэмпературы і колеру скуры ніжніх канечнасцяў;
- адчуванне цяпла ці астуджэння;
- Парушэнне кровазабеспячэння.
Развіццё сіндромаў паяснічнага сціску клінічна выяўляецца наступнымі сімптомамі:
- Дэрматамічная гіпальгезія;
- страляючыя болі;
- паслабленне або поўная страта глыбокіх рэфлексаў;
- Перыферычны парэз.
Пры сіндроме сціску боль узмацняецца пры нахіле цела, чхання і кашлю.
Дыягностыка
Дыягностыка паяснічнага астэахандрозу праводзіцца на аснове клінічнай карціны хваробы, лабараторных і інструментальных метадаў даследавання.
У аналізы крыві на фоне паяснічнага астэахандрозу можна адзначыць:
- зніжэнне канцэнтрацыі кальцыя;
- павелічэнне СОЭ;
- Павышэнне ўзроўню шчолачнай фасфатазы.
У дыягностыцы паяснічнага астэахандрозу радыялагічнае даследаванне пазваночніка надаецца вялікай значэннем.
Доўгі сціск нервовых каранёў, якія інервуюць некаторыя органы брушной паражніны з цягам часу, прыводзіць да пагаршэння іх функцыянавання.
X -rate асаблівасці, якія пацвярджаюць дыягназ:
- змяненне канфігурацыі здзіўленага сегмента;
- Pseudospondylastez (зрух звязаных з ім пазванкоў);
- дэфармацыя закрываючых пласцін;
- Плыскненне межпозвонковага дыска;
- Нераўнамерная вышыня межпозвонковага дыска (сімптом пракладкі), які звязаны з асіметрычным цягліцавым тонам.
Таксама пры дыягностыцы паяснічнага астэахандрозу пры наяўнасці паказанняў:
- Міелаграфія, вылічаная або магнітная тамаграфія - неабходныя для ўстойлівых сімптомаў, развіцця неўралагічнага дэфіцыту;
- Сцинтиграфия (вывучэнне назапашвання касцяной сістэмы фосфару, расплаўленай тэхналогіі-99)-праводзіцца ў выпадку падазрэння ў пухліне або інфекцыйным працэсе, пашкоджання пазваночніка.
Дыферэнцыяльная дыягностыка паяснічнага астэахандрозу ажыццяўляецца з наступнымі захворваннямі:
- Spondylolistz;
- distormonal spondylopathy;
- Анкілазіруючы спондыліт (анкілазіруючы спондыліт);
- Інфекцыйныя працэсы (дыскі запаленне, астэаміэліт пазваночніка);
- непластычныя працэсы (першасная пухліна пазваночніка або яго метастатычныя параза);
- Рэўматоідны артрыт;
- дэфармацыя астэаартрозу тазасцегнавага сустава;
- Адлюстраваныя болі (хваробы ўнутраных органаў і вялікіх крывяносных сасудаў).
Лячэнне паяснічнага астэахандрозу
З паяснічным астэахандрозам яны звычайна прытрымліваюцца наступнай тактыкі лячэння:
- Адпачынак на ложку на працягу 2-3 дзён;
- цяга пацярпелага сегмента пазваночніка;
- умацаванне цягліц спіны і брушной поласці (стварэнне SO -званка -гарсэта);
- Уплыў на паталагічныя миофасциальныя і міятонічныя працэсы.
Люмбага ўзнікае пад уздзеяннем пераахаладжэння або фізічнага перанапружання, а часам і без відавочнай прычыны.
У большасці выпадкаў праводзіцца кансерватыўнае лячэнне паяснічнага астэахандрозу, уключаючы наступныя меры:
- цягліцавая інфільтрацыя з растворам мясцовай анестэтыкі;
- прыём нестароідных супрацьзапаленчых прэпаратаў;
- прыём дэсенсібілізацыі агентаў;
- вітамінная тэрапія;
- прыём транквілізатараў і антыдэпрэсантаў;
- мануальная тэрапія, масаж;
- фізіятэрапія фізкультура;
- акупунктура;
- Постизаметрычная рэлаксацыя.
Абсалютныя паказанні да хірургічнага лячэння паяснічнага астэахандрозу з'яўляюцца:
- вострае або падвострае сціск спіннога мозгу;
- Развіццё сіндрому хвоставага коннага хваста, які характарызуецца парушэннем функцыі тазавых органаў, адчувальных і рухальных парушэнняў.
Медыцынская гімнастыка пры паяснічным астэахандрозе
У складаным лячэнні паяснічнага астэахандрозу значная роля належыць да фізічных практыкаванняў. Рэгулярныя класы дазваляюць нармалізаваць цягліцавы тонус паравертебральных цягліц, палепшыць метабалічныя працэсы ў тканінах, якія пацярпелі ад паталагічнага працэсу, і ў дадатак да ўтварэння добра распрацаванага мышачнага гарсэта, які можа падтрымліваць пазваночнік у правільным становішчы, выдаліць з яго лішнія статычныя нагрузкі.
Для таго, каб гімнастыка з паяснічным астэахандрозу аказала найбольшы эфект, каб прытрымлівацца наступных прынцыпаў:
- рэгулярнасць заняткаў;
- паступовае павелічэнне інтэнсіўнасці фізічных нагрузак;
- Пазбягайце перагрузкі падчас урока.
Фізічная культура павінна займацца кіраўніцтвам дасведчанага інструктара, які абярэ найбольш эфектыўныя практыкаванні для канкрэтнага пацыента і будзе кантраляваць правільнасць іх рэалізацыі.
Згодна са статыстыкай болю ў спіне, прынамсі адзін раз у жыцці перажывае кожны другі дарослы, у той час як у 95% выпадкаў яны звязаны з астэахондрозу пазваночніка.
У дадатак да заняткаў з інструктарам, вы павінны штодня выконваць комплекс ранішняй гімнастыкі, які ўключае ў сябе спецыяльныя практыкаванні з паяснічным астэахондрозу.
- Адпачынак і скарачэнні цягліц жывата. Зыходнае становішча стаіць, ногі -гэта плячо на большай частцы, рукі цела апускаюцца. Зрабіце гладкім дыханнем, расслабляючы мышцы пярэдняй брушной сценкі. Падчас выдыху ўмацуйце як мага больш, напружваючы мышцы прэсы. Практыкаванне трэба паўтарыць перад з'яўленнем лёгкай стомленасці.
- Рух галавы з выгібам пазваночніка. Зыходнае становішча каленяў, адпачываючы на падлозе са спіны, спіна прамая. Павольна падніміце галаву і сагніце ў спіну. Затрымацца ў гэтым становішчы на некалькі секунд, а потым плаўна вярнуцца ў зыходнае становішча. Паўтарыце не менш за 10-12 разоў.
- "Маятнік". Зыходнае становішча, якое ляжыць на спіне, рукі ўздоўж цела, ногі сагнутыя пад прамым вуглом у калене і сцягна. Павярніце ногі направа і налева з пагойдваючымі ківачнымі рухамі, спрабуючы атрымаць падлогу. У той жа час плячавыя лапаткі нельга разарваць з падлогі.
- "Лодка". Зыходнае становішча, якое ляжала на жываце, рукі працягваюцца наперад. Адрывайце верхнюю частку цела і ногі з падлогі, згінаючы ззаду. Затрымлівацца ў гэтым становішчы на працягу 5-6 секунд і павольна вярнуцца ў зыходнае становішча. Выконвайце 10 разоў.
Магчымыя наступствы і ўскладненні
Асноўнымі ўскладненнямі паяснічнага астэахандрозу з'яўляюцца:
- фарміраванне межпозвонковай кілы;
- вегетаваскулярная дістонія;
- Spondylolis, Spondylolistz;
- астэафітоз;
- Спондилароз;
- Стэноз спінальнага канала, які прыводзіць да сціску спіннога мозгу і здольны выклікаць устойлівыя страты працоўных магчымасцей і знізіць якасць жыцця.
Доўгі сціск нервовых каранёў, якія інервуюць некаторыя органы брушной паражніны з цягам часу, прыводзіць да пагаршэння іх функцыянавання. У выніку пацыенты маюць дысфункцыі кішачніка (завала, дыярэя, метэарызм) і тазавыя органы (парушэнні мачавыпускання, эрэктыльная дысфункцыя, фрыгіднасць, бясплоддзе).
Прадказанне
Сіндром болю пры паяснічным астэахандрозе працягваецца ў выглядзе рэмісіі і абвастрэнняў. Лумбага доўжыцца 10-15 дзён, пасля чаго стан пацыента паляпшаецца, боль спадае. Асобныя другасныя захворванні могуць перашкаджаць спрыяльнаму выніку. Часта пры паяснічным астэахандрозе адбываецца паўторнае ўзнікненне болевых прыступаў, якія кожны раз становяцца ўсё больш інтэнсіўнымі і доўгімі.
У складаным лячэнні паяснічнага астэахандрозу значная роля належыць да фізічных практыкаванняў.
Пацыенты з цяжкім ходам паяснічнага астэахандрозу з устойлівымі болямі і іншымі праявамі прызнаюцца часова інвалідам. Калі на працягу чатырох месяцаў іх стан не палепшыцца, пытанне стварэння групы па інваліднасці вырашаецца.
Папярэджанне
Прафілактыка развіцця астэахандрозу пазваночніка - гэта наступныя меры:
- Адмова ад курэння;
- нармалізацыя масы цела;
- паляпшэнне агульнага фізічнага стану, актыўны лад жыцця;
- Пазбяганне правакацыйных умоў (уздым цяжару, рэзкія руху, павароты, схільнасці).