Эфектыўнасць лячэнняболі ў спінепрама залежыць ад таго, наколькі дакладна быў пастаўленыдыягназ. Аднак сам па сабе болевы сіндром не з'яўляецца нейкай характэрнай прыкметай - гэта агульны сімптом, па якім немагчыма ўсталяваць прычыну хваробы. Існуе мноства розных паталогій, якія здольныя выклікацьболь у хрыбетніку, І не ўсе яны звязаны з захворваннямі апорна-рухальнага апарата.
Займаючыся самалячэннем, пацыенты памылкова мяркуюць, што самае галоўнае - справіцца з болем, і выпускаюць з-пад увагі, што ў кожнага болю ёсць прычына, яе выклікалая. Прыём абязбольвальных прэпаратаў - гэта сімптаматычнае лячэнне, якое не ўплывае ні на зыход захворвання, ні на прычыну боляў.
Асноўныя прычыны боляў у пазваночніку
Разгледзім асноўныяхваробы, якія выклікаюцьболі ў спіне. Для выгоды дыягностыкі лекары дзеляць спіну на верхнюю (шыйны аддзел пазваночніка), сярэднюю (грудны аддзел пазваночніка) і ніжнюю (паяснічна-крыжавы аддзел) часткі.
Балі ў верхняй частцы спіны
Болі ў шыйным аддзеле пазваночніка патрабуюць самай пільнай увагі. Чыннік ва ўнікальных анатамічных асаблівасцях шыйных пазванкоў: праз іх праходзіць хрыбетная артэрыя, кровазабяспечваючая ⅓ галаўнога мозгу; першы і другі шыйныя пазванкі ўтвараюць рухомае складанае сучляненне з чэрапам, якое адказвае за павароты і нахілы галавы; любая хвароба, якая ўзнікла на гэтым узроўні, патэнцыйна здольная выклікаць сур'ёзныя неўралагічныя парушэнні, бо пашкоджанне ці нават малаважнае здушэнне спіннога мозгу ў шыйным аддзеле хрыбетніка адразу прыводзіць да парушэнняў рухальнай і/ці адчувальнай функцыі ва ўсім астатнім целе.
Астэахандроз шыйнага аддзела пазваночніка
У норме міжпазванковыя дыскі, суставы, звязкі і сухажыллі не маюць уласных крывяносных сасудаў, іх кровазабеспячэнне залежыць ад таго, наколькі інтэнсіўна кровазабяспечваюцца побач размешчаныя мышцы і косці. Пры парушэнні гэтага працэсу, напрыклад у офіснага работніка, які вядзе сядзячы і маларухомы лад жыцця, у іх пачынаюцца дэгенерацыйна-дыстрафічныя змены. Парушаецца харчаванне храстка міжпазванковых дыскаў і суставаў, адбываецца патаўшчэнне звязкаў і сухажылляў, з-за склератычных змен звужаецца пазваночны канал і памяншаецца адлегласць паміж пазванкамі.
Сярод неадмыслоўцаў гэта захворванне вядома як астэахандроз хрыбетніка. Нягледзячы на тое, што дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы характэрны для ўсяго хрыбетніка, менавіта астэахандроз з'яўляецца самым частым чыннікам боляў у шыйным аддзеле. Больш за тое, як і ў іншых аддзелах хрыбетніка, гэтая хвароба можа ўскладняцца міжпазванковай кілай. Аднак з-за асаблівасцяў анатоміі шыйнага аддзела нават невялікая кіла можа выклікаць сур'ёзныя ўскладненні.
Траўмы
Нягледзячы на тое, што траўма пазваночніка часцей дыягнастуецца ў паяснічным аддзеле пазваночніка, амаль 50 працэнтаў выпадкаў пашкоджання спіннога мозгу адбываецца пры траўме шыйнага аддзела. Гэта тлумачыцца асаблівасцямі анатоміі шыі: адсутнасць развітога цягліцавага каркаса і масіўных тэл пазванкоў, вялікая рухомасць спрыяюць траўматызацыі нават без прамога фізічнага ўздзеяння (напрыклад, пры рэзкім прыпынку або ўдары ззаду падчас ДТЗ часта адбываецца так званая хлыставая траўма шыі, абумоўленая рэзкім згінаннемразгінаннем шыйнага аддзела хрыбетніка). Боль - нязменны спадарожнік любой траўмы пазваночніка.
Міязіты
Міязіты або запаленчыя хваробы цягліц - цэлая група захворвання, для якіх характэрны цягліцавыя болі. Найбольш часта прычынай банальнага запалення цягліц становіцца вымушаная пастава пры выкананні якой-небудзь працы, пераахаладжэнне, скразнякі. Цягліцавыя болі могуць быць следствам астэахандрозу шыйнага аддзела пазваночніка, межпозвонковой кілы - мышцы бяруць на сябе большую частку нагрузак, якая прыпадае на шыю, што ў выніку прыводзіць да перанапружання, спазму цягліц з парушэннем мікрацыркуляцыі і запалення.
Неўралгія
Неўралгія - стан, пры якім самі нервовыя валокны становяцца крыніцай пастаяннай болевы импульсации. Боль носіць прыступападобны характар, можа ўзмацняцца і правакавацца паваротамі ці нахіламі галавы, халодным надвор'ем. Прычыну неўралгіі звязваюць з захворваннямі пазваночніка - астэахандрозам, міжпазванковай кілай, скаліёзам і г. д. Непасрэдным чыннікам болю з'яўляецца раздражненне карэньчыкаў спіннога мозгу пры іх ушчамленні ў межпозвонковом прасторы, цягліцавы спазм, які парушае абмен рэчываў у нервах, якія праходзяць праз спазмаваныя мышцы. У адрозненне ад неўрыту або запалення нерва, пры неўралгіі болі носяць перыядычны характар, адсутнічаюць паталагічныя змены ў саміх нервовых валокнах.
Хваробы сэрца
Хваробы сэрца, такія як стэнакардыя, ішэмічная хвароба сэрца, атэрасклероз каранарных сасудаў, часта суправаджаюцца иррадиацией болі ў шыю, ніжнюю сківіцу, плячо і перадплечча злева. Болі могуць суправаджацца здранцвеннем, паколваннем на скуры, імітуючы болі пры астэахандрозе шыйнага аддзела пазваночніка з міжпазванковай кілай. Нярэдка пацыенты атрымліваюць масаж, фізіятэрапію, ходзяць па іншых лекараў, хоць для дыягностыкі прычыны дастаткова зрабіць электракарыёграму.
Характэрнай прыкметай такіх боляў можна лічыць здольнасць антиангинальных прэпаратаў, якія паляпшаюць крывацёк па венечных артэрыях (изокет, нітрагіцэрын), здымаць болі на працягу некалькіх хвілін.
Балі ў сярэдняй частцы спіны
Грудны аддзел пазваночніка складаецца з 12 грудных пазванкоў, да кожнага з якіх прымацоўваецца пара рэбраў. Разам яны забяспечваюць абарону для органаў грудной клеткі. Памер грудных пазванкоў паступова павялічваецца, пачынаючы з 1 груднога пазванка і далей да пачатку паяснічнага аддзела пазваночніка - гэта тлумачыцца паступовым павелічэннем нагрузкі, якая прыходзіцца на іх. Рухомасць сярэдняй часткі спіны значна ніжэй рухомасці шыі, рэбры даюць дадатковую абарону, з-за чаго траўматычнае пашкоджанне спіннога мозгу ў грудным аддзеле пазваночніка сустракаецца радзей.
Скрыўленне хрыбетніка ці скаліёз
Скаліёз або скаліятычная хвароба - паталагічнае скрыўленне хрыбетніка ў некалькіх плоскасцях. Прычыны скаліёзу да гэтага часу дакладна невядомыя, хвароба пачынаецца ў дзіцячым узросце. Схіляе фактарамі лічаць адсутнасць фізічных нагрузак, слабасць цягліц спіны, няправільную выправу і арганізацыю працоўнага месца дзяцей школьнага ўзросту. З-за выяўленага скрыўлення, парушэнні размеркавання нагрузак і біямеханікі хрыбетніка, перанапружанні цягліц, якія кампенсуюць частка нагрузкі,узнікаюцьхранічныяболі ў спіне.
Артрыты (спандылаартрыты)
Міжпазванковыя суставы разам з межпозвонковыми дыскамі аб'ядноўваюць хрыбетнік у адно цэлае. На кожным пазванку маецца 4 сустаўных паверхняў, якія ўтвараюць сучляненні з суседнімі пазванкамі. Як і любы іншы сустаў міжпазванковыя суставы могуць запаляцца. Гэты паталагічны стан называюць спондилоартритом. Існуе дзве асноўныя прычыны, якія выклікаюць запаленне міжпазванковых суставаў. Гэта сістэмныя рэўматычныя хваробы (такія як рэўматоідны артрыт або хвароба Бехцерава) або рэактыўнае запаленне, якое ўзнікае ў адказ на павышэнне нагрузак пры астэахандрозе, скаліёзе і іншых паталогіях хрыбетніка. Запаленыя суставы губляюць сваю функцыю: узнікае скаванасць рухаў, тугоподвіжносць пазваночніка, працяглы боль у спіне.
Захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца і боль у спіне
Хваробы органаў брушнай паражніны часта становяцца прычынай адлюстраваных боляў у спіне і пазваночніку. Таксама існуе прамая сувязь паміж паталогіямі страўнікава-кішачнага гасцінца і захворваннямі апорна-рухальнага апарата. Такія хваробы як хранічны каліт або гастраэнтэрыт з'яўляюцца фонам для спондилоартритов або астэахандрозу пазваночніка.
Часцей за ўсё болі адлюстраваныя болі ў спіне ўзнікаюць пры язвавай хваробе страўніка і дванаццаціперснай кішкі, пры грыжы страваводнай адтуліны дыяфрагмы, вострым ці хранічным панкрэатыце. Дадзенае з'ява ўзнікае з-за асаблівасцяў сімпатычнай і парасімпатычнай сістэмы, нервовыя валокны якіх маюцца ў кожным органе брушнай паражніны. Частка болевых імпульсаў, якія ўспрымаюцца імі, вяртаецца ў карэньчыкі спіннога мозгу, імітуючы боль у хрыбетніку і спіне.
Хваробы нырак і боль у спіне
Ныркі - парны орган, які знаходзіцца ў забрушыннай прасторы, які як і ў выпадку з органамі брушнай паражніны, інтымна звязаны нервам з карэньчыкамі спіннога мозгу. Пры наяўнасці запалення, камянёў ці іншых паталогій мочэвыводзяшчіх шляхоў частка болевых імпульсаў дасягае спіннога мозгу, імітуючы хваробу пазваночніка.Сімптомы болі ў спінемогуць узнікаць пры вострым піяланефрыце, нырачнай коліцы, абсцэсах ныркі. Характэрным сімптомам лічыцца напружанне цягліц спіны ў праекцыі нырак, якое ўзнікае з-за запалення нырак або пры абсцэсе абалоніны, навакольнага іх.
Балі ў паяснічна-крыжавым аддзеле пазваночніка
На паяснічна-крыжавы аддзел пазваночніка прыпадаюць самыя вялікія нагрузкі. На болі ў паясніцы скардзяцца да 60-70% дарослага насельніцтва развітых краін. Гэта ўпадабаная лакалізацыя межпозвонковых кіл. У аднаго пацыента часцей за ўсё дыягнастуюцца 2-3 кілы ў паяснічна-крыжавым аддзеле пазваночніка. Таксама болі ў паясніцы і крыжы нярэдка ўзнікаюць пры гінекалагічных і уралагічных паталогіях.
Міжпазванковая грыжа
Міжпазванковая кіла - гэта вынік доўга існуючага астэахандрозу пазваночніка. Калі ў шыйным аддзеле на міжпазванковыя дыскі даводзіцца адносна невялікія нагрузкі, у паяснічна-крыжавым аддзеле на кожны дыск прыходзіцца каласальны ціск. Здаровы дыск здольны кампенсаваць любую вагу, за кошт напаўвадкага ядра, які грае ролю гідраўлічнага амартызатара. Аднак з-за астэахандрозу кудзелісты і трывалы храсток (фібрознае кольца), які ідзе па перыферыі межпозвонкового дыска губляе эластычнасць і трываласць, асобныя яго ўчасткі могуць рэпацца. Пры рэзкім падвышэнні нагрузкі, напрыклад пры ўзняцці цяжараў, ціск усярэдзіне хворай кружэлкі ўзрастае, з-за чаго яго змесціва можа фактычна "выстрэльваць" праз пашкоджаны храсток, пападаючы ў прасвет хрыбетнага канала - так утворыцца межпозвонковая кіла.
Якія выпалі вонкі дыска фрагменты ядра здушваюць спінны мозг і спіннамазгавыя карэньчыкі. У выніку ўзнікае ацёк нервовых тканін і парушэнне кровазвароту, што суправаджаецца моцнымі болямі і ахоўным спазмам цягліц. Боль можа быць невыноснай, аж да неабходнасці ва ўжыванні наркатычных анальгетыкаў. Характэрнай прыкметай з'яўляецца иррадиация боляў у ніжнія канечнасці. Магчыма парушэнне адчувальнасці да болю, паколванне і здранцвенне скуры галёнкі і сцёгны.
Пратрузія міжпазванковага дыска
Асноўнае адрозненне пратрузіі межпозвонкового дыска ад кілы - захаванне цэласнасці фібрознага кольца. Чыннікам боляў становіцца здушэнне спіннога мозгу і яго карэньчыкаў выпінанне па перыферыі межпозвонкового дыска. Аднак калі працэс працягнецца, пратрузія можа лёгка ператварыцца ў кілу. Сімптаматыка і болі падобныя на такую пры грыжы межпозвонкового дыска, так як выяўленасць болевага сіндрому залежыць не толькі ад памеру, але і ад лакалізацыі пратрузіі або кілы.
Спандылез пазваночніка
Залішнія нагрузкі і дэгенерацыйна-дыстрафічныя працэсы ў хрыбетніку могуць прыводзіць да акасцянення храстковай тканіны, якая насычаецца солямі кальцыя і ператвараецца ў вострыя дзюбападобныя касцяныя вырасты або разрастанні, якія ўзнікаюць па перыферыі тэл пазванкоў. Пры прагрэсаванні працэсу гэтыя вырасты могуць злівацца з такімі ж разрастаннямі на целе суседніх пазванкоў. З часам усе пазванкі зрастаюцца сябар з сябрам, хрыбетнік губляе гнуткасць і эластычнасць. Боль узнікае з-за раздражнення спіннога мозгу і яго карэньчыкаў, рэактыўнага запалення і дыстрафіі навакольных хрыбетнік мяккіх тканін, звязкаў і цягліц.
Радыкуліт
Радыкулітам называюць інтэнсіўныя болі, якія ўзнікаюць з-за парушэння кровазвароту і ішэміі карэньчыкаў спіннога мозгу, ушчэмленых кілай або пратрузіяй пры астэахандрозе пазваночніка. Магчымы разнастайныя парушэнні адчувальнасці скуры ў вобласці ягадзіц, пахвіны, сцёгны і галёнкі. Запушчаны радыкуліт прыводзіць да атрафіі і слабасці цягліц. Характэрным сімптомам з'яўляюцца страляючыя болі па ходзе сядалішчнага нерва, якія ўзмацняюцца пры рухах, узняцці цяжараў і ў халоднае надвор'е. Дадзены стан называюць ішыясам або ішыалгіяй.
Інфекцыя пазваночніка
Пазванкі складаюцца з губчатай касцяной тканіны, багатай касцяным мозгам. Пры трапленні інфекцыі з токам крыві ў целе пазванкоў можа ўзнікаць запаленчы працэс - астэаміэліт. Паступовы распад касцяной тканіны суправаджаецца некрозам - дадзеная карціна характэрна і для туберкулёзу хрыбетніка. Боль можа ўзнікаць як з-за раздражнення нервовых канчаткаў, так і з-за паталагічных компрессіонные пераломаў хрыбетніка, аслабленага запаленнем.
Гінекалагічныя і ўралагічныя захворванні
Такія паталогіі як рак шыйкі маткі, эндаметрыёз або аднексіт (запаленне прыдаткаў маткі) у жанчын, прастатыт або рак прадсталёвай залозы ў мужчын часта суправаджаюцца выяўленымі болямі ў паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка. Прырода болю тлумачыцца раздражненнем нерваў якія патрапілі ў вобласць запалення, ці прарастаннем нервовых ствалоў пухлінай.
Баляць мышцы спіны ўздоўж пазваночніка
Добра развітыя мышцы спіны - прыкмета здаровага хрыбетніка, бо цягліцавы гарсэт здымае частку нагрузак і дадаткова стабілізуе хрыбетнік. Пры хранічных хваробах пазваночніка на мышцы прыпадаюць залішнія нагрузкі, супрацьстаяць якім слабыя і атрафаваныя мышцы не здольныя. У выніку ўзнікае цягліцавы спазм, а з-за парушэнні абмену рэчываў у цягліцах і болі. Дадзены стан называюць миофасциальным сіндромам, які характэрны для астэахандрозу пазваночніка, грыж і пратрузій міжпазванковых дыскаў.
Пасляаперацыйныя болі
Аперацыі на хрыбетніку як правіла суправаджаюцца шырокай траўмай - для стабілізацыі і ўзнаўленні цэласнасці пазванкоў лекары могуць звяртацца да ўсталёўкі металічных канструкцый, ушрубоўваць у пазванкі шрубы і прыбіраць нежыццяздольныя тканіны. Боль у такім разе абумоўлена не толькі самой хваробай, але і перанесенай аперацыяй. Пры правільнай рэабілітацыі і пасляаперацыйным доглядзе болю паступова пройдуць. Аднак калі ў пасляаперацыйным перыядзе занядбаць указаннямі лекараў і ігнараваць абавязковыя практыкаванні, боль можа прыняць хранічны характар.
Як дыягнастуюць прычыны болю ў пазваночніку
Для дыягностыкі боляў у спіне і пазваночніку неабходна своечасова звярнуцца па медыцынскую дапамогу да кваліфікаванага ўрача-неўрапатолага. На першым этапе праводзіцца неўралагічны агляд, апытанне пацыента, даследаванне рэфлексаў і сімптомаў. Дасведчаны і пісьменны лекар добра ведае, пры якіх захворваннях боль у спіне і хрыбетніку мае тыя ці іншыя чыннікі і характэрныя асаблівасці.
Асаблівую насцярожанасць павінны выклікаць болі ў спіне без відавочнай прычыны. Гэта можа быць пры адлюстраваных болях іншых органаў і сістэм, пры пухлінах і хваробах спіннога мозга.
Каб даведацца, чаму баліць спіна і пазваночнік, урач-неўрапатолаг можа прызначыць магнітна-рэзанансную тамаграфію. Гэта самы эфектыўны і бяспечны метад дыягностыкі амаль усіх магчымых прычын болі ў спіне. Працэдура заснавана на здольнасці магнітных палёў і радыёхваль даваць выразныя і падрабязныя здымкі хрыбетніка і спіннога мозгу без ужывання рэнтгенаўскіх прамянёў і іншых шкодных фактараў.
Як аблегчыць прыступ болю ў вобласці пазваночніка
Для палягчэння, але не лячэння боляў у спіне дапусцім прыём анальгетыкаў на працягу некалькіх дзён, неабходных каб дачакацца кансультацыі адмыслоўца. Часцей за ўсё з гэтай мэтай ужываюць нестэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты або НПВС. Аднак важна памятаць, што дадзеная група лекавых сродкаў здольна выклікаць небяспечныя пабочныя эфекты, верагоднасць якіх павялічваецца пры працяглым прыёме. Вось чаму важна не адкладаць візіт да лекара і абследаванне для наступнагалячэнняхваробпазваночнікаі прычынболі ў спіне.
Лячэнне болі ў пазваночніку
Як было сказана ў самым пачатку, эфектыўнасць лячэння боляў у хрыбетніку залежыць ад таго, як сапраўды быў пастаўлены дыягназ. Нягледзячы на відавочнасць, шматлікія пацыенты гадамі "лечаць" боль, але не само захворванне, кожны раз адкладаючы візіт да лекара, звяртаючыся да народных лекараў, остеопатам, мануальным тэрапеўтам. Больш за тое, пры некаторых захворваннях пазваночніка такія працэдуры не толькі супрацьпаказаны, але і небяспечныя.
Існуюць эфектыўныя і навукова даказаныя метады лячэння розныхвідаўхвароб, якія выклікаюцьболі ў спіне. Многія з іх патрабуюць упартасці і настойлівасці пацыента ў барацьбе з хваробай. Важна памятаць, што не існуе таблетак або ўколаў, здольных вылечыць астэахандроз - гэта можаце зрабіць толькі вы, упартымі трэніроўкамі і фізічнымі практыкаваннямі, якія вам пакажа лекар-неўрапатолаг.
Да якога лекара звярнуцца пры болях у хрыбетніку
Боль у спіне - адзін з самых распаўсюджаных неўралагічных сімптомаў, які ўзнікае з-за ўцягвання ў паталагічны працэс нерваў і спіннога мозгу. Таму першым спецыялістам, кансультацыю якога неабходна атрымаць пры болях у хрыбетніку, будзе лекар-неўрапатолаг. Па выніках абследавання і магнітна-рэзананснай тамаграфіі можа запатрабавацца кансультацыя іншага лекара. Калі боль у спіне выклікана хваробай сэрца - пацыента накіроўваюць да кардыёлага, калі праблема ў органах ЖКТ - да гастраэнтэролага. Але часцей за ўсё болевы сіндром звязаны менавіта з паталогіяй пазваночніка.