Развіццю артрозу каленных суставаў могуць спрыяць наступныя фактары:
- празмерныя фізічныя нагрузкі, якія не адпавядаюць узроставым патрабаванням, якія прыводзяць да пашкоджання суставаў;
- маларухомы лад жыцця;
- перанесеныя траўмы ў вобласці каленных суставаў - вывіхі калена, пераломы, разрывы і надрывы звязкаў, пашкоджанне цела меніска, моцныя падзенні на калена, удары;
- павышаны індэкс масы цела, які становіцца прычынай павялічанай нагрузкі на суставы, разрываў меніскаў;
- спадчыннасць;
- артрыт або іншыя хваробы суставаў (запаленне можа прывесці да з'яўлення ацёку або навалы вялікай колькасці сіновіальной вадкасці ў суставах, правакуючы разбурэнне храстковых тканін);
- збоі метабалізму, якія прыводзяць да выводзін кальцыя з арганізма;
- цукровы дыябет любога тыпу, збоі ў гарманальным фоне і іншыя паталогіі эндакрыннай сістэмы;
- хранічныя або перанесеныя хваробы запаленчага і інфекцыйнага характару;
- парушэнне крывацёку;
- чырвоная ваўчанка, рэўматоідныя, падагрычныя і псарыятычныя паталогіі, хвароба Бехцерава;
- плоскаступнёвасць, з-за якога ссоўваецца цэнтр цяжару і павялічваецца нагрузка на сустаў;
- нервовыя перагрузкі і стрэсавыя сітуацыі.
Чаму ўзнікае артроз каленнага сустава
Часцей за ўсё людзі самі становяцца вінаватымі ў тым, што развіваецца падобнае цяжкавылечнае захворванне. Часцяком пры з'яўленні болевага сіндрому ў каленным суставе людзі ігнаруюць болевыя адчуванні, аддаючы перавагу паходу да лекара ўжыванне любых прэпаратаў, проста маскіруюць боль.
Праз некалькі гадоў звярнуцца да спецыяліста ўсё роўна давядзецца, бо пры такім дыягназе самалячэнне не дасць выніку. Аднак цяжар артрозу будзе ўжо як мінімум сярэдні. Тут ужо не абысціся мазямі, унутрысустаўным увядзеннем гіалуронавай кіслаты і прафілактычнай фізкультурай, як гэта можна было зрабіць на ранніх стадыях плыні захворвання. Хутчэй за ўсё, дзейнічаць трэба будзе радыкальна, у тым ліку часам з ужываннем хірургічнага ўмяшання.
Сімптомы і дыягностыка артрозу каленных суставаў
Захворванне можна адрозніць па наступных прыкметах:
- Болевы сіндром. Болевыя адчуванні звычайна ўзнікаюць раптоўна, але часцей за ўсё пры фізічнай нагрузцы, прычым нават нязначнай. Боль можа быць рознага характару. Спачатку гэта будуць слабыя прастрэлы (нажаль, на іх мала хто зважае). Слабыя болі, якія ўзнікаюць толькі перыядычна, могуць працягвацца месяцамі, а то і гадамі датуль, пакуль хвароба не перарасце ў цяжэйшую стадыю.
- Прыкметная дэфармацыя калена. Падобны сімптом характэрны для позніх стадый. А ў пачатку развіцця артрозу калена прыпухае і крыху ацякае.
- З'яўленне шчыльных адукацый у вобласці задняй сценкі каленных суставаў. Навала вялікай колькасці сустаўнай вадкасці ў паражніны кісты Бэйкера або ў самым суставе.
- Рэзкі храбусценне суставаў, які суправаджаецца болевым сіндромам.
- Зніжэнне рухомасці суставаў. Асабліва ярка гэта выяўляецца на апошніх стадыях артрозу. У гэтым выпадку згінанне і выпростванне калена выклікае моцныя болі, а на апошніх стадыях рух становіцца практычна немагчымым.
ДАВЕДКА! У хворага артрозам змяняецца хада: яна характарызуецца падкошваннем ног і накульгванне.
Патагенез артрозу каленных суставаў
Спецыялісты вылучаюць артроз першасны і другасны.
Першасны артроз каленных суставаў
Для першаснага гонартроз характэрныя наступныя працэсы:
- Сустаўны храсток здольны ўвесь час разбурацца і пры гэтым хутка абнаўляцца. Пры нармальным стане гэтыя два працэсы павінны ўраўнаважваць адзін аднаго. З цягам узросту разбурэнне храстка адбываецца з той жа хуткасцю, а вось яго аднаўленне запавольваецца. Важную ролю тут іграе маса чалавека. Бо калі маса аднаго складае 70 кг, то за 10 крокаў на адной назе ён перанясе 700 кг, а той, хто важыць 120 кг, перанясе цэлых 1200 кг, што стане значнай нагрузкай на суставы і храсткі, якія зносяцца з-за гэтага хутчэй.
- Важна запомніць: сустаў сілкуецца карыснымі элементамі толькі пры руху. Маларухомы лад жыцця прыводзіць да запаволення абменных працэсаў, з-за чаго неабходныя пажыўныя элементы не даходзяць да месца прызначэння.
- Верагоднасць развіцця гонартроза павялічваецца ў людзей, чые бацькі пакутавалі гэтым захворваннем.
Другасны артроз каленнага сустава
Развіваецца па наступных прычынах:
- Шматлікія траўмы. У чалавека ў любым узросце яны стануць прычынай залішняй нагрузкі на храсток. Пры пераломе любых костак, пакрытым храстком, з'яўляюцца няроўнасці, так званыя "прыступкі". На гэтым участку зараз пры любым рух сустаў будзе сцірацца, прыводзячы да артрозу.
- Развіццё рэўматоіднага артрыта, хваробы Кеніга, з'яўленне гнойнага запалення ў галіне сустава.
- Парушэнне функцыянавання сасудаў.
Класіфікацыя і стадыі развіцця артрозу каленных суставаў
Артапеды дзеляць гонартроз на стадыі, ад якіх залежыць далейшае лячэнне захворванне. Вядома ж, курс лячэння будзе залежаць яшчэ і ад іншых фактараў, напрыклад, прычыны развіцця, лакалізацыі і характару артрозу.
ВАЖНА! Якаснае лячэнне можа прызначыць толькі лекар пасля поўнага вывучэння карціны хваробы. Самастойна прызначаная тэрапія можа толькі пагоршыць сітуацыю са здароўем.
Асноўная класіфікацыя дзеліць гонартроз на чатыры стадыі развіцця:
- Пачатковая стадыя. На гэтым этапе хвароба толькі нараджаецца. Вонкавыя сімптомы малапрыкметныя або цалкам адсутнічаюць, формы сустава ў здавальняючым стане. З сімптомаў вылучаюць толькі слабы дыскамфорт або цяжар у калене пасля працяглых пешых прагулак, а таксама моцных фізічных нагрузак. Правядзенне рэнтгеналагічнага даследавання будзе малаінфарматыўным: рэнтгенаграме можа паказаць толькі нязначнае звужэнне сустаўнай шчыліны. На жаль, на гэтай стадыі чалавек не звяртаецца па медыцынскую дапамогу з-за нязначнасці сімптаматыкі.
- Другая стадыя характарызуецца адчувальным болевым сіндромам, асабліва пры хадзе і ўздымах на ўсходы, а таксама ў начны час. Выяўленасць болю памяншаецца ў стане спакою. Рух суставаў становіцца абцяжараным. Падчас хады чутны храбусценне або рыпанне каленаў. На рэнтгенаўскім здымку становіцца прыкметным звужэнне сустаўнай шчыліны, а таксама астэафіты. Пацыент пачынае кульгаць.
- Калі артроз перайшоў у трэцюю стадыю, болевы сіндром будзе адчувацца ўвесь час, нават пры адсутнасці руху. Працэсы дэфармацыі і дэгенерацыі пераходзяць у незваротную стадыю. Скажэнне сустава становіцца ярка выяўленым, адлегласць паміж сустаўнымі паверхнямі прыкметна скарочана, шматлікія остеофиты павялічаны ў памерах. Болевыя адчуванні зараз трывожаць пацыента нават у стане поўнага спакою. Чалавек становіцца залежым ад старонняй падтрымкі (ходункаў, біч) і патрабуе дапамогі з боку іншых людзей. Кансерватыўнае лячэнне на гэтым этапе з'яўляецца менш эфектыўным.
- Чацвёртая стадыя характарызуецца пастаянным выматвальным болем. Остеофитные разрастанні павялічваюцца ў колькасцях і памерах, храсток цалкам руйнуецца, сустаўная шчыліна ледзь прасочваецца ці цалкам адсутнічае, косткі моцна дэфармаваны. Нават слабыя рухі становяцца катаваннем для хворага. На гэтай стадыі ганартрозу пацыент прызнаецца непрацаздольным. Пры адсутнасці хірургічнага ўмяшання хвароба можа прывесці да інваліднасці.
Ўскладненні артрозу каленных суставаў
Запушчаны артроз можа прывесці да вывіхі і падвывіхі каленнага сустава. Пры вывіху эпіфіз сцегнавой косткі выходзіць цалкам за межы сустава, з-за чаго рухі ў суставе становяцца немагчымымі, а вось ногі істотнага зрушваецца ў бок. Такі негатыўны варыянт развіцця захворвання, на шчасце, сустракаецца даволі рэдка.
Часцей за сустракаюцца падвывіхі. Яны характарызуюцца частковым зрушэннем суставаў адносна адзін аднаго і слабым адхіленнем восі галёнкі. Пры гэтым падвывіхі суправаджаюцца моцным болем і парушэннем функцыянавання суставаў.
Запушчанасць захворвання можа прывесці да поўнай страты функцыянальнасці ніжняй канечнасці.
УВАГА! Звычка шкадаваць хворую нагу часам становіцца чыннікам дэфармацыі міжпазваночных кружэлак і з'яўленні кіл.
Наступствы запушчанага ганартрозу
Запушчаная стадыя гонартроза практычна заўсёды характарызуецца наступнымі неспрыяльнымі сімптомамі:
- кругласутачнымі болямі, ад якіх не ратуе ні адно абязбольвальнае;
- страта апораўстойлівасці канечнасці (на хворую нагу немагчыма стаць ці хаця б абаперціся);
- абезрухоўванне сустаўнага блока;
- ярка выяўленае скрыўленне костак вакол калена;
- моцная азызласць вакол здзіўленага ўчастку.
Метады лячэнне артрозу каленнага сустава
Ад ступені развіцця захворвання залежыць і прызначанае лячэнне. Ёсць некалькі варыянтаў тэрапіі.
Гармоны
Гэтыя прэпараты прызначаюць пры выяўленым абвастрэнні, які суправаджаецца сінавітам і моцным болевым сіндромам. Звычайна гармоны ўводзяцца ў выглядзе ін'екцый. Наступныя прэпараты выкарыстоўваюцца часцей за ўсё:
- Фластэрон;
- Дыпрасфан;
- Гідракартызон.
Курс лячэння гармонамі звычайна непрацяглы, ін'екцыі выконваюцца толькі ў перыяд моцнага абвастрэння. Гармоны ўводзяць з сярэдняй перыядычнасцю раз у 10 дзён.
Хондрапратэктары
Хондрапратэктары прызначаюцца на пачатковай стадыі развіцця захворвання. Гэтая тэрапія на дадзены момант лічыцца самай эфектыўнай і бяспечнай: супрацьпаказанняў практычна няма, а пабочныя эфекты выяўляюцца ў рэдкіх выпадках.
Прэпараты накіраваны на аднаўленне храстка, паляпшэнне абменных працэсаў, харчаванне храстковай тканіны і яе абарону ад далейшага разбурэння. Але на апошніх стадыях артрозу нямоглымі з'яўляюцца і хондрапратэктары.
Выпускаецца гэтая група медыкаментаў у выглядзе ін'екцый, мазяў, геляў, таблетак.
Судзінапашыральныя прэпараты
Гэтыя сродкі неабходныя для ўхілення спазму дробных пасудзін, узмацненні кровазвароту і паступленні пажыўных элементаў у вобласць здзіўленага сустава. Прызначаецца прыём судзінапашыральных сумесна з хондрапратэктарамі.
Калі пры гонартрозе не запасіцца сустаўная вадкасць (няма сінавіту), раяць выкарыстоўваць і разаграваюць мазі.
Гіялуронавая кіслата
Па-іншаму гэты сродак завуць пратэзам унутрысустаўнай вадкасці, паколькі склад кіслаты блізкі па складзе з унутрысустаўнай вадкасцю. Пры увядзенні кіслаты ў сустаў яна ўтварае плёнку, якая перашкаджае моцнаму трэнню храсткоў пры руху, уздзейнічае на пазаклеткавай матрікс, паляпшаючы абменныя працэсы ў суставе, а таксама запускае выпрацоўку ў суставе ўласнай гіалуронавай кіслаты - г. зн. вяртае функцыянаванне сустава да нармальнага, спыняючы паталагічныя працэсы, якія разбураюць храсток. .
Лячэнне кіслатой прызначаецца толькі пры ўхіленні абвастрэння - сінавіту.
Лячэбная фізкультура
Курс лячэбнай фізкультуры прынясе станоўчыя вынікі толькі пры той умове, што ён прызначаўся лекарам пасля поўнага вывучэння гісторыі хваробы, а ўсе практыкаванні праводзяцца пад назіраннем адмыслоўца.
Самалячэнне часта прыводзіць да пагаршэння сітуацыі з суставам. ЛФК прызначаецца ў наступных мэтах:
- запаволенне развіцця тугоподвіжносці;
- прафілактыка далейшага разбурэння тканіны храстка;
- ухіленне спазму цягліц, які прыводзіць да болевага сіндрому.
Фізіятэрапія
У якасці дадатковай тэрапіі можа прызначацца розныя працэдуры: электрафарэз, іглаўколванне, лазерная тэрапія, УВЧ, а таксама дыядынамічныя токі. Добры вынік дасць і мясцовы масаж.
Фізіятэрапія накіравана на зніжэнне вастрыні болю, ліквідацыю запалення, нармалізацыю абменных працэсаў ўнутры здзіўленага сустава і аднаўленне яго нармальнай функцыі.
ВАЖНА! Хвораму важна сачыць за сваім харчаваннем і пазбягаць моцных фізічных нагрузак.
Прагноз. Прафілактыка
Пры запушчанай стадыі захворвання прагнозы несуцяшальныя. Таму рэкамендуецца пры ўзнікненні нават нязначных сімптомаў артрозу звяртацца да ўрача па кансультацыю.
Людзям, якія ўваходзяць у групу рызыкі (пажылыя людзі, спартсмены, а таксама людзі з лішняй вагой), неабходна выконваць рэкамендацыі лекара і прытрымлівацца наступных правілаў:
- Правільна харчавацца і сачыць за вагай. Пры неабходнасці прытрымлівацца дыеты для зніжэння вагі.
- У час заняткаў спортам зменшыць нагрузку на суставы, пастаянна яе кантраляваць.
- Своечасова лячыць інфекцыйныя хваробы, не дапушчаючы іх пераходу ў хранічную стадыю.
- Паўнавартасна адпачываць, па магчымасці пазбягаць стрэсавых сітуацый.
- Падвышаць ахоўныя функцыі арганізма (перыядычна прымаць вітаміны, гартавацца).
- Не дапускаць пераахаладжэння арганізма, асабліва ніжніх канечнасцяў.