Адной з найцяжкіх паталогій у галіне апорна-рухальнай сістэмы з'яўляецца коксартроз тазасцегнавага сустава. Пры зацягванні візіту ў медыцынскую ўстанову хвароба можа прагрэсаваць - аж да з'яўлення вострага болевага сіндрому, які немагчыма купіраваць анальгетыкамі, і поўнай страты суставам рухальнай здольнасці.
У гэтым артыкуле мы дэталёва раскажам пра ўсе нюансы, якія тычацца ліквідацыі наступстваў дадзенага паталагічнага працэсу, яго стадыях і прафілактычных працэдурах.
Што такое коксартроз тазасцегнавага сустава?
Гаворка ідзе аб дэгенерацыйна-дыстрафічным захворванні тазасцегнавага сустава ў цяжкай форме, якая можа справакаваць парушэнне функцыянальнай здольнасці сучлянення аж да яе абсалютнай страты. Па частаце праявы коксартроз знаходзіцца на другой пазіцыі пасля дэфармуецца артрозу каленнага сустава.
Коксартроз тазасцегнавага сустава суправаджаецца дэгенератыўным паразай храстка, з'яўленнем паталагічных нарастаў, рэзорбцыяй касцяной тканіны, запаленчымі працэсамі і іншымі ўскладненнямі.
Гэта значыць, дадзеная паталогія характарызуецца паразай усяго сустава, якое ахоплівае храстковую тканіну, сіновіальной пласт, субхондральную касцяную пласцінку, цягліцавыя структуры, капсулу і звязкі.
Таксама адрозніваюць наступныя формы захворвання:
- Першасны коксартроз. Лічыцца найбольш распаўсюджанай хваробай у галіне тазасцегнавага сустава. У пажылых людзей гэтая паталогія праяўляецца на фоне узроставых змен;
- Другасны коксартроз. Выяўляецца з прычыны якіх-небудзь захворванняў.
Прычыны коксартрозу
Справакаваць развіццё паталогіі могуць прычыны знешняга, набытага і спадчыннага характару.
У прыватнасці коксартроз можа выяўляцца на фоне прыроджанай непаўнавартаснасці тазасцегнавага сустава, дэгенерацыйна-дыстрафічных змен, траўміравання, запаленчых працэсаў, змярцвення касцявога мозгу галоўкі сцягна, метабалічных парушэнняў, генетычных фактараў, узроставых змен, атлусцення, судзінкавых умовах анамалій, ажыццяўлення працоўнай дзейнасці ў складаных.
Варта адзначыць, што запалення падвяргаюцца амаль усе сустаўныя структуры.
3 стадыі развіцця коксартрозу тазасцегнавага сустава
У перыяд развіцця паталагічнага працэсу павялічваецца глейкасць сустаўнай вадкасці, што выклікае з'яўленне микротрещин і прыводзіць да абязводжвання храстковай паверхні. Гэта, у сваю чаргу, спрыяе з'яўленню храбусцення і абмежаванню рухомасці. Падобныя непрыемныя праявы чалавек адчувае падчас штодзённых нагрузак і здзяйсненні рухальнай актыўнасці. Пры павелічэнні ціску на ніжнія канечнасці знясілены сустаў адаптуецца да змушанага становішча і пачынае разбураць найблізкія структуры.
У сапраўдны момант вядома 3 ступені развіцця хваробы:
- Першая. Коксартроз тазасцегнавага сустава ў гэтай стадыі мае слабавыяўленыя сімптомы, якія носяць нясталы характар і выяўляюцца ў галіне паразы. Пры гэтым рухальная актыўнасць захоўваецца, а для купіравання болевага сіндрому дастаткова прыёму лекавых прэпаратаў;
- Другая. Калі ў хворага дыягнаставаны коксартроз тазасцегнавага сустава ў 1 стадыі, хвароба не дастаўляе асаблівага дыскамфорту, але калі гаворка ідзе пра 2 ступені захворвання, сімптомы набываюць ужо ярка выражаны характар. Болевыя адчуванні становяцца больш інтэнсіўнымі і пачынаюць ірадыяваць у іншыя часткі цела. Рухальная здольнасць значна пагаршаецца, што становіцца асабліва прыкметным пасля працяглай хады ці падвышаных фізічных высілкаў;
- Трэцяя. Калі коксартроз тазасцегнавага сустава 2 ступені яшчэ паддаецца лячэнню, у трэцяй стадыі паталогія набывае хранічны характар. Яна суправаджаецца пастаяннымі болевымі адчуваннямі, і перадаецца на ніжнюю частку цела. Пацыент губляе магчымасць перасоўвацца без мыліц. Пры адсутнасці належных лячэбных мерапрыемстваў адбываецца атрафія храсткоў і цягліцавых структур.
Віды коксартрозу
У аснове класіфікацыі паталогіі тазасцегнавых суставаў ляжыць адзін крытэр - якім чынам хвароба ўзнікла ў апорна-рухальнай сістэме. Вядома два асноўныя фактары рызыкі, якія здольныя справакаваць з'яўленне захворвання - генетычны і набыты на фоне узроставых змен. Таксама паталагічны працэс падпадзяляюць на некалькі тыпаў, у залежнасці ад крыніцы ўзнікнення:
- Першасны коксартроз. Дадзеная паталогія выяўляецца ў вобласці тазасцегнавай вобласці і носіць набыты характар. На першапачатковым этапе яна закранае сіновіальной капсулу, пасля чаго пераходзіць у вобласць тканін, навакольных сустаў. Да ліку фактараў рызыкі адносяць падвышаны ціск на тазавыя косткі, празмерную фізічную актыўнасць, наяўнасць запаленчых ачагоў у вобласці ніжніх канечнасцяў і хрыбетнага слупа. Дэгенератыўныя паразы засяроджваюцца ў тканінах, ужо якія падвергліся зменам;
- Другасны коксартроз. Гэтая анамалія носіць спадчынны характар. Яна выяўляецца ў вобласці суставаў і апорна-рухальнай сістэмы. Развіццё паталагічнага працэсу можа пачацца ўжо ва ўлонні пасля атрымання жанчынай траўмы, а таксама на фоне змярцвення касцявога мозгу галоўкі сцегнавой косткі.
Разнавіднасці коксартрозу па прычыне ўзнікнення:
- Постінфекцыйны. Выяўляецца пры наяўнасці наступстваў пасля інфекцыйных захворванняў;
- Посттраўматычны. Дыягнастуецца ў выпадку з'яўлення ўскладненняў пасля траўмы канечнасцяў;
- Дысгарманальны. Узнікае на фоне метабалічных расстройстваў або перадазіроўкі лекавымі сродкамі;
- Інвалютыўны. Выяўляецца ў людзей ва ўзросце старэйшыя за 50 гадоў на фоне старэння арганізма.
Дыягнастычныя мерапрыемствы
Калі ў Вас узніклі падазрэнні на коксартроз 1 або 2 ступені тазасцегнавага сустава, перш чым пачаць лячэнне, варта выканаць поўнае абследаванне арганізма. Таксама важна трапіць на кансультацыю да ўрача-артапеда, які правядзе агляд, дасць рэкамендацыі адносна праходжання лабараторных даследаванняў і складзе эфектыўны лячэбны план. Звычайна дыягнастычныя мерапрыемствы абмяжоўваюцца наступнымі працэдурамі:
- Рэнтгенаграфія. Дазваляе вывучыць параметры прасвету паміж храсткамі, дыягнаставаць наяўнасць паталагічных нарастаў, а таксама ацаніць стан галоўкі сцегнавой косткі;
- Ультрагукавое даследаванне. Дае магчымасць адсачыць этыялогію змен у касцяных структурах і звязках, а таксама вывучыць дынаміку стану пацыента і вызначыць ступень развіцця анамаліі;
- КТ. Дазваляе атрымаць больш дэталёвую інфармацыю аб стане суставаў і тканін, размешчаных у непасрэднай блізкасці ад іх;
- МРТ. Гэты метад дае падрабязную карціну аб стане ўсіх структур тазасцегнавага сустава.
Лячэнне коксартрозу тазасцегнавага сустава
Калі ў пацыента быў выяўлены коксартроз тазасцегнавага сустава 1 або 2 ступені, атрымаць эфектыўныя вынікі атрымоўваецца з дапамогай кансерватыўных метадаў. Падобная тэрапія прызначаецца пацыенту ў індывідуальным парадку і ахоплівае некалькі методык, якія толькі ў сукупнасці даюць дадатны эфект. Так, калі ў хворага выяўлены коксартроз тазасцегнавага сустава 1 або 2 ступені, і назіраюцца адпаведныя сімптомы, яму могуць быць рэкамендаваны наступныя мерапрыемствы:
- Выкарыстанне медыкаментозных сродкаў;
- Фізіятэрапеўтычныя працэдуры;
- Ударна-хвалевая тэрапія;
- Лячэбная фізкультура.
Каб дамагчыся дадатнай дынамікі кансерватыўнымі спосабамі, варта ўхіліць чыннікі, якія справакавалі ўзнікненне коксартрозу ТБС. У першую чаргу, варта зменшыць масу цела, што дазволіць скараціць нагрузку на сустаў і мінімізаваць верагоднасць далейшага развіцця дэгенерацыйна-дыстрафічнага працэсу.
Акрамя таго, трэба выключыць выкарыстанне тытунёвых вырабаў, павялічыць фізічную актыўнасць, пазбягаючы празмерных намаганняў. Каб папярэдзіць прагрэсаванне паталогіі, спецыялісты раяць выкарыстоўваць артапедычныя прыстасаванні (артэзы і бандажы). Яны дазваляюць трывала зафіксаваць сустаў і забяспечваюць неабходную падтрымку падчас рухальнай актыўнасці.
Медыкаментозныя сродкі
Медыкаментозныя сродкі таксама прызначаюць у індывідуальным парадку. Як правіла, хворым рэкамендуецца прымаць наступныя прэпараты:
- Супрацьзапаленчыя сродкі нестэроіднай групы. Гэтыя прэпараты дазваляюць атрымаць падвойны эфект: купіраваць болевы сіндром і ліквідаваць запаленчы працэс;
- Прэпараты з утрыманнем хондроітіна, глюкозаміну і калагена. Яны дазваляе актывізаваць аднаўленчыя працэсы ў храстках;
- Стэроідныя гармоны. Сродкі, якія валодаюць моцным супрацьзапаленчым эфектам. Прымяняюцца ў сітуацыях, калі НПВС не адрозніваюцца значнай эфектыўнасцю;
- Міярэлаксанты. Прэпараты, якія дазваляюць зняць цягліцавы тонус, што з'яўляецца неабходнай умовай купіравання болевых адчуванняў падвышанай інтэнсіўнасці;
- Сродкі, якія нармалізуюць кровазвароті якія паляпшаюць трофіку тканін, размешчаных зблізку сустава;
- Вітамін У. Комплексы з утрыманнем гэтага вітаміна прызначаюцца для паляпшэння нервовай перадачы, што мае асаблівае значэнне пры здушванні канчаткаў здзіўленымі структурамі.
Пры болевым сіндроме значнай інтэнсіўнасці таксама рэкамендуецца выконваць периартикулярные блакады. Іх ажыццяўляюць толькі пад кантролем прафесійных адмыслоўцаў у клінічных умовах. Пры гэтым унутр сустава ўводзяць спецыяльныя растворы са стэроіднымі гармонамі і анестэтыкамі.
Гімнастыка пры коксартрозе тазасцегнавага сустава
Асобай эфектыўнасцю пры аднаўленні рухальнай функцыі і пры зніжэнні спазмаванасці цягліц адрозніваюцца спецыяльныя практыкаванні, якія рэкамендавана выконваць пры коксартроз тазасцегнавага сустава. За кошт аптымальна падабранай нагрузкі ўдаецца купіраваць болевыя праявы і павялічыць амплітуду рухаў. Акрамя таго, правільна складзены комплекс дазваляе папярэдзіць атрафічныя працэсы ў цягліцах і зняць спазмы, у выпадку, калі на фоне захворвання назіраецца зашчымленне нервовых канчаткаў.
Таксама гімнастыка пры коксартроз тазасцегнавага сустава спрыяе паляпшэнню крывацёку на здзіўленым участку і дазваляе паскорыць аднаўленчыя працэсы.
Пры выбары практыкаванняў спецыяліст павінен улічваць паказчыкі разбурэння ТБС і фізічны стан пацыента.
Фізіятэрапеўтычныя метады
Адмысловы анальгезіруючых, супрацьзапаленчы і супрацьацёкавы эфект дазваляюць атрымаць масажныя працэдуры і фізіятэрапія. Таксама яны спрыяюць захаванню цягліцавага тонусу ў канечнасцях, папярэджваючы атрафічныя працэсы.
Пры анамаліі тазасцегнавага сустава выконваюцца наступныя працэдуры:
- УВЧ;
- Уздзеянне лазерам;
- Лячэнне ультрагукам;
- Магнітатэрапія;
- Уздзеянне пастаянным электрычным токам у спалучэнні з лекавымі сродкамі;
- Парафінатэрапія;
- Фанафарэз.
Вышэйназванае лячэнне дазволіць атрымаць станоўчы эфект толькі ў тым выпадку, калі ў хворага быў выяўлены коксартроз на першасных стадыях.
Ударна-хвалевая тэрапія пры коксартроз
Пры коксартроз першай або другой стадыі істотную станоўчую дынаміку дае лячэнне ўдарнымі хвалямі. Напрыклад, курс з 10-15 працэдур ударна-хвалевай тэрапіі дазваляе паменшыць негатыўныя праявы, характэрныя для паталогіі 2-й ступені, да прыкмет захворвання пачатковай стадыі.
Важна разумець, што толькі своечасова пачатыя лячэбныя сеансы могуць забяспечыць найлепшы аднаўленчы эфект. Пры гэтым удасца зменшыць і колькасць працэдур УВТ.
Аднак ключавым станоўчым момантам пры ўздзеянні ўдарнымі хвалямі на здзіўлены сустаў з'яўляецца магчымасць нармалізаваць кровазварот, што спрыяе паскоранай пастаўцы важных пажыўных рэчываў, якія ўдзельнічаюць у рэгенератыўных працэсах, да розных структур ТБС.
Больш за тое, у рамках выканання УВТ ўдаецца раздрабніць паталагічныя касцяныя нарасты, якія спрыяюць значнаму раздражненне сустаўных тканін і перашкаджаюць рэгенерацыі.
У клініках ажыццяўляюць сваю дзейнасць фізіятэрапеўты і неўролагі з прафесійным стажам. Яны ў дасканаласці валодаюць навыкамі працы з найноўшымі фізіятэрапеўтычнымі метадамі, да ліку якіх адносіцца метад УВТ. Акрамя таго, спецыялісты маюць уменне працаваць на сучаснай апаратуры. Гэта забяспечвае гарантаваны дадатны эфект і дазваляе скараціць перыяд лячэння.
Аператыўнае ўмяшанне
Нажаль, шматлікія пацыенты зацягваюць момант звароту ў медыцынскую ўстанову і пападаюць на прыём да адмыслоўца толькі тады, калі ў тазасцегнавым суставе пачынаюць адбывацца незваротныя працэсы.
Пры запушчаных трэцяй або чацвёртай ступенях хваробы, адзіным дзейсным метадам з'яўляецца аператыўнае ўмяшанне. Яно дазволіць аднавіць рухальную здольнасць і ўхіліць востры болевы сіндром, гэта значыць значна палепшыць якасць жыцця пацыента.
Як правіла, хірургічнае ўмяшанне прызначаецца ў наступных сітуацыях:
- Болевыя адчуванні падвышанай інтэнсіўнасці, якія немагчыма купіраваць лекавымі сродкамі;
- Адсутнасць міжсустаўнага прамежку;
- Парушэнне цэласнасці шыйкі сцягна;
- Значнае абмежаванне рухальнай актыўнасці.
Улічваючы інтэнсіўнасць паразы сустава і змяненняў у касцяной тканіне, пацыентам могуць прызначацца наступныя віды умяшанняў:
- Артрадэз. Умяшанне, пры якім ствараецца поўная нерухомасць сустава. Для гэтай мэты выкарыстоўваюцца спецыяльныя металічныя пласціны;
- Астэатамія. Аператыўнае ўмяшанне, якое заключаецца ў штучным пераломе сцегнавой косткі з мэтай выпроствання яе восі. Атрыманыя часткі размяшчаюць у найбольш аптымальным становішчы, што дазваляе зняць празмерную нагрузку са здзіўленага сустава;
- Артрапластыка. Адзіны метад, дзякуючы якому атрымоўваецца аднавіць усе функцыянальныя магчымасці ТБС і дамагчыся поўнага акрыяння пацыента. Пасля ўжывання дадзенага спосабу ўхілення коксартрозу, чалавек забывае аб праблемах з суставамі на 20-30 гадоў.
У медцэнтрах выконваюцца хірургічныя працэдуры ў вобласці тазасцегнавага сустава любой складанасці. Іх ажыццяўляюць высакакласныя спецыялісты з выкарыстаннем сучасных інструментаў і тэхнікі, што выключае любыя памылкі падчас умяшанняў.
Ускладненні захворвання
Калі паталагічны працэс знаходзіцца ў запушчанай стадыі, рухомасць сустава значна абмяжоўваецца, чалавек губляе здольнасць хадзіць і самастойна сябе абслугоўваць, а таксама назіраецца паталагічнае зрашчэнне тканін. Больш таго, падобная анамалія можа непажаданай выявай адлюстроўвацца на хадзе, што абумоўленае з'яўленнем кульгавасці і памяншэннем памераў канечнасці.
Прафілактычныя мерапрыемствы
Пацыенты з болевым сіндромам у галіне ТБС павінны назірацца ў спецыяліста і выкарыстоўваць спецыяльныя артапедычныя прыстасаванні пры выкананні працоўнай дзейнасці і фізічных нагрузках. Акрамя таго, пасля аператыўнага ўмяшання неабходна 3 разы на год прайсці рэнтгенаграфію, з мэтай кантролю стану сустава.