2 ступень гонартрозу каленнага сустава здольная не толькі знізіць рухальную актыўнасць хворага, але таксама пагоршыць якасць яго жыцця ў цэлым. Прычынай гэтаму можа быць не толькі боль і няздольнасць да фізічных нагрузак, якія здаваліся яшчэ нядаўна нязначнымі.
Параўноўваючы змены, якія адбыліся паміж пачатковай стадыяй захворвання і другім яе этапам, чалавек пачынае разумець: без правільнага лячэння далей сітуацыя будзе толькі пагаршацца.
Прычыны захворвання
Часцей за ўсё прычынай пераходу хваробы ў 2 стадыю становіцца безадказнае стаўленне да лячэння і невыкананне рэкамендацый лекара датычна рухальнай актыўнасці і змяненняў у вобразе жыцця.
У суставе, ужо здзіўленым захворваннем, кровазварот і абменныя працэсы замаруджаны да той ступені, калі тканіны няздольныя атрымліваць пажыўныя рэчывы і кісларод без дапамогі звонку. Пры адмове ад лячэння або адкладвання яго «на потым», адбываецца паскарэнне разбуральных працэсаў у суставе і, як следства, трансфармацыя хваробы іх лёгкай стадыі ў больш цяжкую.
Сімптомы
Для 2 стадыі гонартрозу каленнага сустава характэрныя наступныя праявы:
- ўзмацненне болевых адчуванняў: прыступы болю набываюць пэўную рэгулярнасць (пасля начнога сну, працяглага перыяду спакою, фізічных нагрузак);
- скаванасць у суставе, як правіла, па раніцах, якая праходзіць пасля непрацяглай хады;
- коленный сустаў павялічваецца ў памерах, яго рэльеф згладжваецца - усе фізіялагічныя выпукласці і западзіны на суставе перастаюць вызначацца. У становішчы стоячы гэта можа выяўляцца як скура, «што навісла» над каленным кубачкам. У становішчы седзячы на кукішках, становіцца відавочным, што адно калена (здзіўленае гонартрозу) значна больш другога, здаровага, і мае шарападобным форму;
- пры руху ў калене можа чуцца характэрны хруст;
- згінальныя і разгінальных руху сустава рэзка абмежаваныя.
Людзі, якія пакутуюць 2 ступенню гонартрозу, рэдка здольныя абысціся без прыёму абязбольвальных сродкаў, так як боль у калене пачынае турбаваць нават у перыяды спакою. Гэта абумоўлена шипообразными наростамі на касцяных тканінах сустава, якія аказваюць раздражняльнае і траўміруе дзеянне на ўсе структуры калена.
Як лекар ставіць гэты дыягназ
У большасці выпадкаў пацыент, які звярнуўся са скаргамі на пагаршэнне стану здароўя, ужо дыягнаставаны гонартрозу, і які лечыць лекар можа прызначыць рэнтгенаграфічным даследаванне для ацэнкі змяненняў, якія адбыліся ў суставе.
Калі ў лекара ёсць падстава падазраваць далучэнне да гонартрозу іншых захворванняў, можа быць рэкамендавана КТ, МРТ і лабараторныя даследаванні крыві. Гэта неабходна для таго, каб выключыць інфекцыі, здольныя па крывацёку пранікнуць у сустаў, і ускладненай працягу гонартрозу, з паразай мяккіх тканін.
Ускладненні хваробы
Пры адсутнасці лячэння або недастаткова адказным да яго стаўленні, гонартрозу 2 ступені можа хутка пераадолець апошнюю «прыступку» і перайсці ў завяршальную стадыю, пры якой боль становіцца сталым спадарожнікам, а суставы падвяргаюцца незваротных змен і дэфармацыям.
Акрамя таго, аслабленыя тканіны сустава становяцца ўразлівыя да інфекцый, і любое віруснае або бактэрыяльнае сістэмнае захворванне здольна выклікаць сур'ёзныя ўскладненні ў плыні гонартрозу. Найбольш распаўсюджаным, але ад гэтага не менш небяспечным, з'яўляецца інфікаванне паражніны сустава з адукацыяй гнойнага змесціва, якое здольна распаўсюдзіцца на мяккія тканіны - мышцы, скуру.
Лячэнне
Пры лячэнні 2 ступені гонартрозу асноўная ўвага надаецца зняццю болевага сіндрому, запаволення або поўнай прыпынку дэгенерацыйна працэсу ў суставе, папярэджанні ускладненняў і паляпшэнню рухомасці калена.
Медыкаментознае лячэнне
Лекавыя сродкі, якія выкарыстоўваюцца пры лячэнні 2-й ступені гонартрозу, падзяляюцца на наступныя групы:
- Супрацьзапаленчыя прэпараты.Да іх ставяцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС) апошняга пакалення, якія ліквідуюць запаленчы працэс у суставе і, як следства, зніжаюць болевыя адчуванні.
- Хондропротекторы.Дадзеная група прэпаратаў дазваляе абараніць храстковыя тканіны ад далейшага разбурэння і ўзмацніць ў іх рэгенерацыйныя працэсы.
- Прэпараты гіалуроновой кіслаты,якія з'яўляюцца аналагамі натуральнай змазкі ўнутранай паверхні сустава. Зніжаючы трэнне ў коленном суставе, гэтыя прэпараты папярэджваюць далейшы знос і разбурэнне храсткоў. У некаторых выпадках паказаны внутрісуставные ін'екцыі гіалуроновой кіслаты (напрыклад, пры вельмі дрэнным кровазвароце ў суставе, што не дазваляе іншым формам прэпарата дасягнуць здзіўленых тканін).
- Дапаможныя сродкі.Да іх ставяцца вітамінныя прэпараты, іммуностімуляторы, біоактівные выцяжкі з раслін (алоэ, эхінацея і гэтак далей), якія закліканы палепшыць кровазварот у сустаўных тканінах і такім чынам паскорыць абменныя працэсы ў іх.
Фізіятэрапія, масаж, ЛФК
Такія метады лячэння як фізіятэрапія, масаж і ЛФК могуць лічыцца дапаможнымі пры лячэнні 2-й ступені гонартрозу калена і вельмі рэдка ўжываюцца ў якасці самастойных метадаў лячэння.
Фізіятэрапія (УВЧ, фонофорез, УАЗ-тэрапія, магнітатэрапія) выкарыстоўваюцца для паляпшэння кровазвароту ў суставе і стымуляцыі ў ім аднаўленчых працэсаў.
Адной з эфектыўных фізіятэрапеўтычных працэдур для лячэння артрозу з'яўляецца лазератэрапія MLS з магчымасцю рэгулявання магутнасці лазернага выпраменьвання. У тэрапіі выкарыстоўваецца пастаянная і пульсуючая даўжыні хваль, за кошт чаго дасягаецца глыбокае пранікненне ў тканіны і выяўлены клінічны эфект. Лазер MLS лечыць ўсе захворванні суставаў, астэахандроз, кілы і іншыя захворванні апорна-рухальнага апарата.
Масаж рэкамендуецца праводзіць курсамі па 10-15 сеансаў, па адным сеансе штодня або праз дзень. Масаж, паляпшаючы кровазабеспячэнне ў суставе, нармалізуе ў ім абменныя працэсы і забяспечвае больш эфектыўнае ўздзеянне медыкаментаў на здзіўленыя хваробай тканіны.
Пры дыягназе артроз каленнага сустава 2 ступені часта прызначаюцца масажы з ужываннем лекавых сродкаў (хондропротекторов, супрацьзапаленчых або раздражняльных мазяў, ахаладжальных і абязбольвальных вонкавых сродкаў) Выбар пэўнага прэпарата застаецца за лекарам - прызначэнне залежыць ад клінічнай карціны захворвання, ступені цяжкасці сімптомаў і іншыхфактараў.
Комплекс лячэбнай фізкультуры прызначаецца які лечыць лекарам пасля ацэнкі эфектыўнасці медыкаментознага лячэння, і падбіраецца з улікам індывідуальных асаблівасцяў плыні захворвання і агульнага стану здароўя пацыента.
Карэкцыя ладу жыцця
Карэкцыя ладу жыцця - адна з найважнейшых умоў эфектыўнага лячэння. Пры гонартрозу 2 ступені неабходна прытрымлівацца наступных правіл:
- Зніжэнне нагрузкі на хворы сустаў.Для гэтага выкарыстоўваюцца артапедычныя кія, якія дазваляюць размеркаваць нагрузку пры руху такім чынам, каб коленный сустаў быў задзейнічаны мінімальна. Важна правільна падбіраць кій па росце - яна павінна быць даўжынёй ад запясця да падлогі, калі вы знаходзіцеся ў становішчы стоячы.
- Дыета.Пры гэтым захворванні рэкамендуецца знізіць спажыванне прадуктаў, якія змяшчаюць жывёльны бялок (яйкі, мяса, рыба, суцэльнае малако), вугляводаў (выпечка, прысмакі) і любых прадуктаў і напояў, якія змяшчаюць сінтэтычныя араматызатары, падсалодвальнікаў, кансерванты.
- Зніжэнне масы цела.Атлусценне - адзін з фактараў рызыкі, які павышае верагоднасць парушэння абменных працэсаў ва ўсіх тканінах, у тым ліку - тканінах суставаў. Акрамя таго, залішняя вага - гэта лішняя нагрузка на суставы.
Хірургічнае лячэнне
Лячэнне хірургічным метадам можна падзяліць на два віды: артроскопия і эндапратэзаванне.
У кожнай аперацыі існуе ўласны пералік паказанняў, пры якіх ўмяшанне будзе максімальна эфектыўным.
Артроскопия
Артроскопия - гэта малатраўматычнай хірургічны метад, пры якім аперацыя праводзіцца з дапамогай мініятурных асвятляльных, хірургічных і відэа-прыбораў, уведзеных у паражніну сустава праз невялікія праколы.
Сведчанні:
- наяўнасць касцяных наватвораў (остеофитов), якія абцяжарваюць рухомасць сустава;
- дэфармацыі тканін сустава, якія могуць быць адкарэктаваныя без маштабнага хірургічнага ўмяшання;
- неабходнасць у хондропластике, якая здольная значна запаволіць прагрэс захворвання і аднавіць рухальную здольнасць сустава.
Супрацьпаказаннямі да артроскопии з'яўляюцца вострыя інфекцыйныя захворванні, парушэнні згусальнасці крыві і малая амплітуда рухаў у суставе - няздольнасць да поўнага выпроствання або згінанню сустава не дазваляе хірургу правесці неабходныя маніпуляцыі.
Эндапратэзіраванне
Эндапратэзіраванне - замена каленнага сустава штучным, зробленым з трывалага і гіпоаллергенные матэрыялу, ідэнтычнага па структуры натуральным касцяным тканін.
З часам пратэз бярэ на сябе ўсе функцыі «роднага» сустава і дазваляе вярнуцца да нармальнага ладу жыцця.
Сведчанні:
- адсутнасць эфекту пасля працяглага курсу кансерватыўнага лячэння;
- хуткае прагрэсаванне хваробы;
- змены, якія адбыліся ў суставе, у значнай меры парушаюць рухальную актыўнасць хворага, сталі прычынай моцных і частых боляў і / або выклікаюць рызыку інваліднасці.
Сярод супрацьпаказанняў абсалютнымі з'яўляюцца толькі якія-небудзь сістэмныя захворванні, якія робяць немагчымымі любыя хірургічныя маніпуляцыі.
Які лечыць лекар узважвае рызыкі і перавагі хірургічнага лячэння, і на падставе зробленых высноў прымае рашэнне аб неабходнасці аперацыі або працягу кансерватыўнага курса лячэння.