Асноўнай прычынай вострых боляў у каленах у хворых старэйшыя за 50 гадоў з'яўляецца гонартроз (дэфармавальны артроз каленнага сустава).Захворванне адрозніваецца імклівым прагрэсаваннем і можа стаць прычынай інваліднасці і непрацаздольнасці, таму своечасовае выяўленне сімптомаў артрозу каленнага сустава і лячэнне захворвання, у тым ліку і ў хатніх умовах, з'яўляюцца асноўнымі задачамі пры абследаванні пацыентаў, якія ўваходзяць у групу рызыкі па паталогіях апорна-рухальнай сістэмы.
Што такое артроз каленнага сустава
Каленны сустаў - адзін з самых рухомых суставаў чалавечага шкілета, схільны да траўмаў і іншым механічным пашкоджанням.Ён злучае большеберцовую і сцегнавую костка, а таксама самую буйную сесамовідную костка, размешчаную ў сухажыллях чатырохгаловай мышцы сцягна (надколеннік або каленны кубачак).Паверхні сустава пакрытыя храстковай тканінай - шчыльным, пругкім рэчывам, якое атачае хандрацыты (клеткі авальнай формы, якія фармуюцца з хондробластов) і стварае вакол іх ахоўную абалонку, а таксама выконвае функцыю амартызатара.
У складзе храстковай тканіны змяшчаецца калаген - фібрылярны бялок, які з'яўляецца асноўным элементам злучальных валокнаў і забяспечвае трываласць і эластычнасць храстка, - і глюкозамін.Глюкозамін - гэта рэчыва, якое выпрацоўвае храстковая тканіна.Глюкозамін з'яўляецца кампанентам хондроітіна і з'яўляецца часткай сіновіальной вадкасці - жаўтлявай пругкай масы, якая запаўняе сустаўную паражніну і выконвае функцыю змазкі.Калі сінтэз глюкозаміну і пратэагліканаў парушаецца, колькасць сіновіальной вадкасці памяншаецца, што прыводзіць да агалення частак сустава і ўзнікнення інтэнсіўных хваравітых адчуванняў, таму лячэнне артрозу каленнага сустава 1 ступені заўсёды ўключае прымяненне прэпаратаў з глюкозамінам і хондроіцін.
- Што адбываецца ў суставах пры артрозе:
- храсток становіцца мяккім і друзлым, а на яго паверхні з'яўляюцца глыбокія выязваўленні;
- сіновіальной мембрана ўшчыльняецца;
- мяняецца склад сіновіальной вадкасці, зніжаецца яе сэкрэцыя;
- адбываецца расцяжэнне звязкаў і капсулы сустава;
- сустаўная паражніну запаўняецца эксудатам - запаленчай вадкасцю, якая вылучаецца з крывяносных сасудаў у перыяд вострага запалення.
Пры адсутнасці своечасовага і адэкватнага лячэння артроз прыводзіць да поўнай дэфармацыі і разбурэння каленнага сустава, пры гэтым у хворага можа выяўляцца як ненатуральная рухомасць, так і поўная нерухомасць сустава.Каб спыніць працэс разбурэння сустаўнай і храстковай паверхні пры дыягнаставаным артрозе калена лекар можа прапанаваць эндапратэзаванне - хірургічную аперацыю па замене пашкоджанага сустава штучным пратэзам, прыдатным па памеры.Пры наяўнасці паказанняў аперацыю можна зрабіць па квоце ў рамках праграмы ОМС.
Класіфікацыя і этыялагічныя фактары
Артроз каленнага сустава можа быць першасным і другасным.Першасны артроз дыягнастуецца ў выпадках, калі немагчыма дакладна ўсталяваць прычыну паталогіі.Калі дэфармацыі храстка папярэднічалі іншыя хваробы і паталогіі, траўмы калена, артроз лічыцца другасным, гэта значыць, якія развіваюцца на фоне першаснага захворвання.
- Да асноўных прычын другаснага артрозу каленных суставаў адносяцца:
- розныя дісплазіі і іншыя паталогіі, пры якіх адбываецца няправільнае развіццё і фарміраванне тканін;
- нейродистрофические захворванні паяснічнага або шыйнага аддзела пазваночніка;
- запаленне каленнага сустава (артрыт);
- траўмы і мікратраўмы сустава;
- хірургічнае выдаленне пашкоджанага меніска або яго часткі (меніскэктомія);
- захворванні эндакрыннай сістэмы і гарманальныя парушэнні, пры якіх запавольваецца хуткасць метабалічных рэакцый, парушаецца абмен рэчываў у касцяной тканіне.
Першасны артроз каленнага сустава часта развіваецца ў асоб, кіроўных маларухомы лад жыцця, ці, наадварот, рэгулярна якія выпрабоўваюць падвышаныя фізічныя нагрузкі на каленны сустаў.Пацыенты з залішняй масай цела, асобы старэйшыя за 50 гадоў, жыхары экалагічна неспрыяльных раёнаў, хворыя з рознымі відамі залежнасцяў ад таксічных рэчываў (курэльнікі, наркаманы, алкаголікі) таксама ўваходзяць у групу падвышанай рызыкі па развіцці ганартрозу.
Садзейнічаць запаленню і далейшай дэфармацыі каленнага сустава можа рэгулярнае пераахаладжэнне, таму людзям са схільнасцю да захворванняў апорна-рухальнай сістэмы рэкамендуецца выконваць тэмпературны рэжым і адмовіцца ад дзейнасці, звязанай з працяглым знаходжаннем пры нізкіх тэмпературах (праца на вуліцы, у халадзільных і маразільных камерах).
Жанчыны старэйшыя за 45 гадоў, якія цікавяцца, як лячыць артроз калена, павінны ведаць, што правакацыйным фактарам у развіцці паталогіі можа быць зніжаны сінтэз эстрагенаў, які можа ўзнікаць пасля наступлення менапаўзы і пры некаторых гінекалагічных захворваннях: гіперплазіі эндаметрыя, міёмы маткі, фиброаденоме.Негатыўным фактарам таксама з'яўляюцца розныя дыеты, якія абмяжоўваюць спажыванне прадуктаў, багатых мінераламі, вітамінамі і іншымі элементамі, неабходнымі для здароўя суставаў.
Прыкметы і сімптомы
Каб прагноз наступнага жыцця быў максімальна спрыяльным, важна не толькі ведаць, чым лячыць артроз калена, але і якімі сімптомамі праяўляецца захворванне.Гэта неабходна для своечасовага звароту да адмыслоўца і ранняга выяўлення магчымых дэфармацый і іншых пашкоджанняў каленнага сустава.На пачатковым этапе паталогія мае дастаткова бедную сімптаматыку, таму выявіць артроз калена 1 ступені можна толькі пасля правядзення апаратнай і інструментальнай дыягностыкі.
- Да першых сімптомаў захворвання можна аднесці:
- ранішнюю скаванасць у калене;
- боль пры хадзе пры праходжанні дыстанцыі, якая перавышае 1-1,5 км;
- боль у каленях пры працяглым (больш за 2 гадзіны запар) сядзенні;
- балючыя адчуванні ў каленным суставе пасля працяглага стаяння;
- боль у каленях, якая ўзнікае ў канцы дня ці ў першай палове начнога сну.
Калі хворы на дадзеным этапе не атрымае неабходнае лячэнне, захворванне будзе прагрэсаваць.Каб правільна падабраць лекі ад артрозу каленнага сустава, неабходна прайсці шэраг дыягнастычных абследаванняў (МРТ, кампутарная тамаграфія, рэнтгенаграфія і г.д.) і вызначыць ступень дэфармацыі, узровень сіновіальной вадкасці ў паражніны сустава, шчыльнасць храстковай тканіны і сіновіальной мембраны.Сімптомы артрозу каленаў 2 і 3 ступені прыведзены ў табліцы ніжэй.
| Дыягнастычная прыкмета | Артроз калена 2 ступені | Артроз калена 3 ступені |
|---|---|---|
| Боль падчас начнога адпачынку | Можа з'яўляцца пры змене становішча цела ці ўздыме з ложка. | Узнікае без якога-небудзь руху. |
| Магчымасць карыстання грамадскім транспартам (за выключэннем нізкападлогавых аўтобусаў) | Хворы адчувае боль пры ўздыме на прыступкі, але з пэўнымі абмежаваннямі можа карыстацца грамадскім транспартам без старонняй дапамогі. | Хворы не можа самастойна зайсці ў аўтобус ці трамвай з-за абмежаванай рухомасці каленнага сустава. |
| Кульгавасць | Выяўлена нязначна. | Кульгавасць моцна выяўленая, для перамяшчэння патрабуюцца дадатковыя апоры (кісці). |
| Скаванасць у калене пасля абуджэння | Доўжыцца менш за 10-15 хвілін. | Доўжыцца каля 20-30 хвілін і даўжэй. |
| Балі пры хадзе | Узнікаюць пасля праходжання 800-1000 м. | Пачынаюцца ў пачатку руху і ўзмацняюцца пасля праходжання дыстанцыі менш за 500 м. |
| Здольнасць да самаабслугоўвання | Звычайна захоўваецца. | Хворы не можа выконваць шэраг дзеянняў без старонняй дапамогі. |
Лячэнне артрозу каленнага сустава ў хатніх умовах
- Лячэнне артрозу каленнага сустава можа праводзіцца пры дапамозе:
- медыкаментозных метадаў;
- лячэбнай фізкультуры;
- масажу.
Ужыванне рэцэптаў народнай медыцыны магчыма толькі пасля кансультацыі з які лечыць лекарам і не павінна замяняць асноўнага лячэння, прызначанага адмыслоўцам.Выбар прэпаратаў і метадаў для лячэння залежыць не толькі ад узросту хворага і наяўных у яго хранічных захворванняў, але і ад стадыі артрозу і ступені дэфармацыі храстковай і сустаўнай паверхні.
Артроз 1 ступені
Гэта самая лёгкая форма артрозу, вылечыць якую ў большасці выпадкаў можна пры дапамозе нязначнай медыкаментознай карэкцыі і дадатковых мер: масажу, ЛФК, фізіятэрапеўтычнага лячэння.Найбольш эфектыўным метадам лячэння артрозу каленаў, незалежна ад яго стадыі, з'яўляецца лазератэрапія.Гэта асноўны метад фізіятэрапіі, які дае дастаткова высокія вынікі на пачатковай стадыі артрозу.
- Ён дапамагае дабіцца наступнага эфекту:
- памяншаецца ступень запалення ў сустаўнай паражніне;
- зніжаецца інтэнсіўнасць боляў;
- стымулюецца працэс рэгенерацыі тканін;
- знікае неабходнасць прымянення глюкакартыкастэроідаў і іншых прэпаратаў з сур'ёзнымі пабочнымі эфектамі.
У якасці альтэрнатывы лазератэрапіі лекар можа прапанаваць пульсавую магнітатэрапію, іголкарэфлексатэрапію, электромиостимуляцию і электрафарэз.Усе гэтыя спосабы дастаткова эфектыўныя ў лячэнні артрозу са ступенню дэфармацыі не больш за 20-25%, але рэзультатыўнасць лячэння будзе вышэй, калі сумяшчаць іх з лячэбнай фізкультурай і масажам.Артапеды і хірургі адзначаюць станоўчы эфект ад прымянення водных практыкаванняў, накіраваных на развіццё цягліцавай сілы ног.Хворым з артрозам каленаў 1-2 ступені можа быць прапанавана санаторна-курортнае лячэнне (у перыяд стабільнай рэмісіі), якое ўключае гразелячэнне, выграванне ў сауне, лячэбныя ванны.Хворым з лішняй вагай прызначаецца спецыяльная дыета, бо атлусценне - адзін з асноўных фактараў развіцця артрозу каленаў.
Артроз 2 ступені
Лячэнне артрозу каленнага сустава 2 ступені ўключае фізіятэрапію і масаж (па-за вострым перыядам), спецыяльнае харчаванне, лячэбную фізкультуру і прыём лекавых прэпаратаў.Вельмі важна зменшыць нагрузку на пашкоджаны сустаў: абмежаваць хаду, пазбягаць рухаў, патрабавальных згінанні калена.Пры імкліва прагрэсавальным артрозе паказана ўжыванне адмысловых артэзаў - артапедычных прынад, прызначаных для фіксацыі хворага сустава і абмежаванні яго рухомасці.
- Схема медыкаментознага лячэння можа ўключаць наступныя прэпараты:
- хондрапратэктары з глюкозамінам і хондраіцінам;
- нестэроідныя супрацьзапаленчыя сродкі;
- унутрысустаўныя ін'екцыі гіялуронавай кіслаты;
- ін'екцыі глюкакартыкастэроідных гармонаў.
Дыета для хворых з артрозам каленнага сустава павінна змяшчаць дастатковую колькасць прадуктаў, багатых калагенам.
- Гэта:
- прадукты з жэліруючымі дабаўкамі (студзень, жэле, квашаніна, заліўное);
- прадукты з даданнем пекціну;
- рыбін тлушч.
Амаль уся садавіна і ягады ўтрымоўваюць неабходныя амінакіслоты і мінералы, якія дазваляюць захаваць здароўе суставаў і іх рухомасць, але спажыванне гэтых прадуктаў павінна быць абмежавана ў хворых, якія пакутуюць цукровым дыябетам.
Артроз 3 ступені
Лячэнне артрозу каленнага сустава 3 ступені не адрозніваецца ад тэрапіі, якая прымяняецца пры артрозе 2 ступені.Пры яе неэфектыўнасці і выяўленай абмежаванасці рухаў хвораму прызначаецца хірургічнае лячэнне з далейшым пратэзаваннем пашкоджанага сустава.
Народныя метады
Перш чым даведвацца, як лячыць суставы каленаў у хатніх умовах пры дапамозе рэцэптаў нетрадыцыйнай медыцыны, неабходна звярнуцца да ўрача.Выкарыстанне метадаў, прыведзеных ніжэй, дапушчальна толькі пры артрозе 1 ступені і на пачатковай стадыі артрозу 2 ступені.
Настой з крапівы і цытрыны
Гэты настой трэба прымаць унутр за 20-30 хвілін да ежы.Разавая доза складае 50-80 мл.
- Каб прыгатаваць настой, неабходна:
- 100 г сушаных ці свежых лісця крапівы змяшаць з трыма вычышчанымі галоўкамі часныку;
- прапусціць сумесь праз мясасечку;
- дадаць 4 лыжкі цытрынавага соку;
- усё змяшаць, дадаць 250 мл кіпеню і накрыць вечкам;
- настаяць на працягу 4 гадзін.
Працягласць лячэння дадзеным спосабам складае не менш за 60 дзён.У першы тыдзень настой трэба прымаць 1 раз у дзень, у наступныя 7-10 дзён - 2 разы на дзень.Пачынальна з трэцяга тыдня лячэння, колькасць прыёмаў трэба павялічыць да 3 раз у дзень.
Мядовая мазь для суставаў
Гэтая мазь дапамагае зняць запаленне і паменшыць боль.Першы вынік прыкметны ўжо праз тыдзень штодзённага прымянення, але для дасягнення стабільнага выніку прымяняць яе трэба на працягу 30-45 дзён.
- Каб прыгатаваць мазь, неабходна:
- падпаліць 2 сталовыя лыжкі сметанковага масла;
- змяшаць алей з двума лыжкамі мёда і адной лыжкай яблычнага воцату 6%;
- сумесь прыбраць у халадзільнік для застывання.
Наносіць такую мазь на калені трэба 2-3 разы на дзень (апошні раз - перад сном).
Ванна з дзьмухаўцамі
Для такой ванны выкарыстоўваецца настойка з каранёў дзьмухаўцоў.Каб яе прыгатаваць, трэба 120 г здробненых карэнняў дзьмухаўца змяшаць са 150 мл гарэлкі і настаяць у цёмным месцы на працягу сутак.Перад прыёмам ванны змесціва ёмістасці трэба выліць у ваду і размяшаць.Прымаць такую ванну рэкамендуецца 1-2 разы на тыдзень.Пасля працэдуры боль у каленях становіцца менш, а ў суставах паступова аднаўляецца рухомасць.Эфектыўнасць лячэння будзе вышэй, калі дадаць у ваду 150 г марской солі, узбагачанай ёдам і бромам.